Homens com câncer de mama têm maior risco cardiovascular

Segundo um pequeno estudo retrospectivo, os pacientes do sexo masculino com câncer de mama geralmente possuem sinais de risco cardiovascular maiores.

Os fatores de risco cardiovascular altamente prevalentes entre os 24 pacientes masculinos com câncer de mama estudados no MedStar Washington Hospital Center e Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center incluíram:

• Sobrepeso: 88% dos pacientes
• Hipertensão: 58%
• Hiperlipidemia: 54%

Antes do tratamento do câncer, 8% dos pacientes apresentavam taquiarritmias pré-existentes, durante o tratamento, outros 13% os desenvolveram. O tratamento do câncer também foi seguido por duas pessoas que apresentaram quedas na fração de ejeção e duas desenvolveram insuficiência cardíaca.

Michael Ibrahim, BSc, aluno do quarto ano de medicina da Universidade de Georgetown, e colaboradores relataram seu trabalho no American College of Cardiology.

“Cardio-oncologistas ou cardiologistas devem prestar muita atenção ao plano de tratamento proposto e fazer parte de uma equipe multidisciplinar de tratamento do câncer para avaliar o risco cardiovascular dos pacientes antes e durante os tratamentos de câncer”, concluiu Ibrahim em um comunicado à imprensa.

“Este estudo pequeno sugere que hipertensão, hiperlipidemia e arritmia podem ser bastante comuns em sobreviventes do sexo masculino com câncer de mama, talvez em parte devido às altas taxas de obesidade. No entanto, não está claro se a carga dessas doenças em sobreviventes do sexo masculino difere daquela na população geral de homens ou de mulheres sobreviventes de idade semelhante”, comentou Kathryn Ruddy, MD, MPH, da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota.

“Como um oncologista médico de mama, recomendo que os sobreviventes do câncer de mama (homens e mulheres) se exercitem pelo menos 150 minutos por semana, evitem o tabaco, emagrem se estiverem acima do peso e sigam as recomendações de seus prestadores de cuidados primários em relação ao controle da pressão arterial e do colesterol”, ela disse ao MedPage Today em um e-mail.

O estudo complementa a literatura sobre a conhecida relação entre doenças cardiovasculares e câncer de mama, que tem como foco principal as mulheres. Os sobreviventes do câncer de mama têm um risco maior de DCV, enquanto os eventos cardiovasculares foram associados à recorrência subsequente do câncer.

“Quão semelhantes ou diferentes são os pacientes com câncer de mama do sexo masculino e feminino é a questão fundamental, sem resposta”, disse Ibrahim em um comunicado à imprensa.

Ele observou a incerteza sobre se as lições aprendidas com pacientes com câncer de mama do sexo feminino podem ser aplicadas ao tratamento cardiovascular para seus colegas homens, que são geralmente mais velhos. “Uma população mais velha pode significar mais comorbidades cardiovasculares. Mais comorbidades podem exigir um monitoramento em série mais abrangente e frequente”, sugeriu ele.

“Também não se sabe se o risco de cardiotoxicidade da terapia direcionada à antraciclina ou HER-2 é maior ou menor em pacientes com câncer de mama do sexo masculino ou feminino, e mais estudos são necessários”, acrescentou Ibrahim.

Características do estudo

Todos os 24 pacientes masculinos com câncer de mama no relatório receberam mastectomia. Os vários tratamentos incluíram quimioterapia com antraciclina em 17%, terapia direcionada a HER2 em 8%, radiação em 16% e terapia hormonal em 71%.

O estudo envolveu uma revisão retrospectiva de prontuários de pacientes do sexo masculino com câncer de mama com idade mediana de 61 anos (faixa de 38 a 79). Entre eles, 42% eram afro-americanos.

Quatro em cada cinco tinham carcinoma ductal invasivo e um em cada cinco um carcinoma ductal in situ.

Quase todos os tumores (96%) eram positivos para o receptor de estrogênio, enquanto 75% eram positivos para o receptor de progesterona e 13% eram positivos para HER2.

Metade do grupo tinha histórico familiar de câncer de mama. Dois pacientes tinham uma mutação BRCA2.

Além disso, um quarto dos pacientes foram diagnosticados com uma segunda malignidade primária (por exemplo, adenocarcinoma da próstata, carcinoma basocelular) e 13% foram diagnosticados com uma terceira malignidade primária.

“Devido à raridade do câncer de mama masculino, não há dados cardiovasculares de grandes ensaios clínicos ou estudos populacionais. A falta de grandes dados torna ainda mais importante individualizar a avaliação cardiovascular e o manejo com base no tratamento oncológico, terapêutico e pré-médico único de cada paciente. perfil de risco cardiovascular existente para apoiá-los através do tratamento do câncer até a sobrevivência”, disse Ibrahim no comunicado à imprensa.

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O estudo original foi publicado no ACC Advancing the Cardiovascular Care of the Oncology Patient

* “Cardiovascular risk factors and comorbidities in male breast cancer patients” – 2021

Autores do estudo:  Ibrahim M, et al – Estudo