Higienizar as mãos pode prevenir infecções em bebês recém-nascidos

Todos os anos, cerca de 500.000 bebês recém-nascidos morrem em consequência de infecções causadas por bactérias. A maioria dessas mortes ocorre em países pobres.

Essas infecções podem ser evitadas quando os cuidadores desses bebês praticam uma boa higiene das mãos.

Pergunta de revisão

A higiene das mãos pode prevenir a infecção em bebês recém-nascidos?

Características do estudo

Foram incluídos cinco estudos que envolveram enfermeiras que trabalham em unidades de terapia intensiva de hospitais e todos os neonatos na admissão.

Quatro dos estudos envolveram 279 enfermeiras, e o quinto estudo não relatou claramente quantas enfermeiras foram recrutadas para o estudo.

Estudos compararam ‘detergente antisséptico’ com álcool para as mãos (desinfetante), ‘detergente antisséptico’ versus sabão comum, 1% de triclosan versus ‘detergente antisséptico’ e antisséptico que continha iodo versus outro (Prepodyne versus betadine).

Critério de seleção

Foram incluídos ECRs, ensaios cruzados e quase-ECRs que incluíram mulheres grávidas, mães, outros cuidadores e profissionais de saúde que receberam intervenções na comunidade ou em estabelecimentos de saúde

Coleta e análise de dados

Os autores utilizaram procedimentos metodológicos padrão esperados pela Cochrane e a abordagem GRADE para avaliar a certeza das evidências.

Os desfechos primários foram a incidência de suspeita de infecção (definida pelo autor do estudo) nos primeiros 28 dias de vida, infecção bacteriologicamente confirmada nos primeiros 28 dias de vida, mortalidade por todas as causas nos primeiros sete dias de vida (morte neonatal precoce), e mortalidade geral do 8º ao 28º dia de vida (óbito neonatal tardio).

Principais resultados

A revisão não fornece evidências para apoiar a eficácia de uma intervenção de higiene das mãos em comparação com outra para prevenir infecções em recém-nascidos.

Nenhum dos cinco estudos incluídos examinou outras questões importantes, como morte e duração da internação hospitalar. Não houve muita diferença nos efeitos indesejáveis ​​de várias intervenções de higiene das mãos na pele dos cuidadores.

Em conclusão, não há certeza de qual intervenção de higiene das mãos é melhor para prevenir infecções em bebês recém-nascidos. Foram avaliados apenas alguns estudos que envolveram um pequeno número de enfermeiras e bebês.

Além disso, a maioria dos estudos avaliados apresentou alto risco de viés. Estudos maiores com baixo risco de viés são necessários para que conclusões confiáveis ​​possam ser alcançadas.

Certeza de evidência

Não existe confiança nas evidências disponíveis para tirar conclusões sobre a eficácia dessas intervenções de higiene das mãos para prevenir infecções em recém-nascidos.

Implicações para a Prática

Os ECRs forneceram dados insuficientes para que os autores da revisão determinassem o agente mais eficaz para a higiene das mãos para a prevenção da infecção neonatal.

Além disso, os autores encontraram uma escassez de dados que os permitiriam chegar a conclusões significativas sobre a superioridade de uma forma de agente antisséptico para higienização das mãos sobre outra para prevenção de infecção neonatal. Além disso, os poucos dados disponíveis eram de certeza muito baixa.

Outros aspectos críticos da higiene das mãos, como a própria técnica de higiene das mãos, particularmente as sete etapas e cinco momentos de lavagem das mãos, bem como a duração do procedimento de higiene das mãos, não foram medidos nos ensaios incluídos.

Eles também são essenciais para influenciar a eficácia da higienização das mãos para prevenir a infecção neonatal ou a superioridade de um agente antisséptico sobre outro.

A equipe recebeu dados insuficientes dos estudos incluídos para determinar os melhores agentes de higiene das mãos, resultando em falta de confiança na estimativa do efeito devido às limitações e imprecisões do estudo.

Conclusão dos autores

Não existe certeza quanto à superioridade de um agente de higiene das mãos sobre outro porque a revisão incluiu poucos estudos com limitações muito sérias.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Hand hygiene for the prevention of infections in neonates” – 2021

Autores do estudo: Kuti BP, Ogunlesi TA, Oduwole O, Oringanje C, Udoh EE, Meremikwu MM – 10.1002/14651858.CD013326.pub2