Efeitos de exercícios físicos em pacientes com fibrose cística

A fibrose cística (FC) afeta muitos sistemas do corpo, mas principalmente os pulmões. Causa falta de ar e limita a quantidade de exercícios que as pessoas com FC podem tolerar.

O progresso da doença pulmonar leva a uma baixa capacidade de exercício e à inatividade física, que por sua vez afeta a saúde e a qualidade de vida relacionada à saúde.

Os autores buscaram estudos em que pessoas com FC se envolveram em uma intervenção de atividade física (incluindo atividades de resistência, como caminhada, corrida, natação e ciclismo; ou treinamento de resistência; ou combinações de ambos) em comparação com um grupo controle sem intervenção (cuidados habituais ).

Objetivo da revisão

A equipe revisou as evidências sobre se as intervenções de atividade física (incluindo exercícios) têm algum efeito na capacidade de exercício, qualidade de vida relacionada à saúde e função pulmonar em pessoas com fibrose cística.

Principais resultados

A revisão sistemática mostra que intervenções de atividade física por mais de seis meses provavelmente melhoram a capacidade de exercício em pessoas com fibrose cística. Quando comparadas com nenhuma atividade, as intervenções de atividade física podem fazer pouca ou nenhuma diferença na função pulmonar e na qualidade de vida relacionada à saúde.

O maior estudo incluído a revisão (117 participantes) relatou:

• nenhuma diferença entre os grupos de atividade física e controle no número de exacerbações pulmonares (um surto da doença) (evidência de alta certeza);
• sem diferenças no tempo para o primeiro surto por 12 meses (evidência de alta qualidade);
• ausência de efeitos benéficos da atividade física no controle do diabetes após nove meses (evidência de certeza moderada).

Dois estudos (156 participantes) não encontraram diferenças entre os grupos no número de eventos adversos relatados (evidência de baixa qualidade).

Para programas de treinamento ativo com duração de até seis meses, os efeitos foram semelhantes aos dos programas mais longos.

Apenas três estudos que adicionaram um período de acompanhamento (de duração variável) relataram dados que tornaram possível analisar sobre mudanças na capacidade de exercício e função pulmonar; e apenas um relatou qualidade de vida. Esses resultados devem ser interpretados com cautela.

No geral e quando comparados aos cuidados habituais (sem intervenção), a atividade física e o treinamento físico provavelmente levam a uma capacidade de exercício ligeiramente melhor, embora possam ter pouco ou nenhum efeito na função pulmonar e na qualidade de vida relacionada à saúde em pessoas com FC.

Certeza das evidências

Foram incluídos 24 estudos. Dadas as diferenças nos efeitos entre os estudos, a grande variação na qualidade do estudo e a falta de informações sobre mudanças clinicamente significativas para várias medidas de desfecho, os autores consideraram a certeza geral das evidências sobre os efeitos das intervenções de atividade física na capacidade de exercício, função pulmonar e qualidade de vida relacionada à saúde de baixa a moderada. Não há certeza sobre os efeitos observados e estudos de melhor qualidade provavelmente mudarão esses achados.

Os fatores que afetaram a certeza incluíram que, em cinco estudos, as características de algumas das pessoas participantes eram diferentes entre os grupos no início dos estudos, apesar de as pessoas terem sido colocadas aleatoriamente nos diferentes grupos de tratamento.

Além disso, ao comparar intervenções de atividade física com nenhuma intervenção, as pessoas sempre saberão em qual grupo estão. foram feitos corretamente.

Em contraste, algum viés pode ser introduzido quando os investigadores que avaliam a capacidade de exercício de uma pessoa sabem a qual grupo ela pertence. Os investigadores tentaram evitar que os avaliadores de resultados soubessem a quais grupos os participantes pertenciam em 10 estudos incluídos.

O relato seletivo de resultados também pode ser um problema, especialmente porque a maioria dos estudos incluídos não foi listada nos registros de ensaios, onde os detalhes dos resultados são relatados.

Conclusão dos autores

Intervenções de atividade física por seis meses ou mais provavelmente melhoram a capacidade de exercício quando comparadas a nenhum treinamento (evidência de certeza moderada). As evidências atuais mostram pouco ou nenhum efeito na função pulmonar e na QVRS (evidência de baixa qualidade).

Nas últimas décadas, a atividade física ganhou cada vez mais interesse e já faz parte do cuidado multidisciplinar oferecido à maioria das pessoas com FC. Os efeitos adversos da atividade física parecem raros e não há razão para desencorajar ativamente a atividade física regular e o exercício.

Os benefícios de incluir a atividade física nos cuidados regulares de um indivíduo podem ser influenciados pelo tipo e duração do programa de atividade, bem como pelas preferências individuais e pelas barreiras à atividade física.

Mais estudos de alta qualidade e tamanho suficiente são necessários para avaliar de forma abrangente os benefícios da atividade física e do exercício em pessoas com FC, particularmente na nova era da medicina da FC.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Physical activity and exercise training in cystic fibrosis” – 2022

Autores do estudo: Radtke T, Smith S, Nevitt SJ, Hebestreit H, Kriemler S – Estudo