Risco de esofagite erosiva na obesidade da gordura visceral
A obesidade da gordura visceral foi o principal fator de risco no desenvolvimento de esofagite erosiva de refluxo entre adultos de meia-idade, descobriram pesquisadores japoneses em um estudo transversal.
A incidência de esofagite erosiva foi maior entre adultos de 40 a 69 anos com obesidade por gordura visceral em comparação com aqueles sem (61,2% vs 12,8%, respectivamente), e adultos com obesidade por gordura visceral tinham chances maiores de desenvolver a doença, relatou Shinya Ohashi, MD, PhD e colegas do Hospital Universitário de Kyoto, no Japão.
Outros fatores de risco significativos para esofagite erosiva foram ausência de atrofia gástrica ou consumo de álcool em alto nível e do tipo fechado, de acordo com o grupo.
Na verdade, 29% dos participantes tinham todos os três fatores de risco e 86% dos participantes tinham obesidade da gordura visceral ou bebiam pelo menos 30 g de álcool por dia, acrescentaram.
O estudo da doença do refluxo gastroesofágico é importante, pois pode causar inflamação crônica, resultando em um risco maior para os pacientes desenvolverem adenocarcinoma esofágico. A obesidade está aumentando em todo o mundo e uma medição da área de gordura visceral pode ser usada para avaliar sua relação com a esofagite erosiva em participantes com idade específica, o que estudos anteriores não avaliaram, disseram os autores.
A obesidade também pode aumentar a chance de um paciente desenvolver doença do refluxo gastroesofágico, eles disseram.
“O mecanismo pelo qual a obesidade da gordura visceral aumenta a incidência de esofagite de refluxo provavelmente envolve um aumento na pressão intra-abdominal, porque isso aumenta a exposição ao ácido esofágico”, explicaram os autores em resposta aos achados de estudos anteriores. “Nossos resultados apoiam o conceito de que a obesidade da gordura visceral pode estar envolvida no desenvolvimento de hérnia esofágica e no subsequente aparecimento de esofagite erosiva de refluxo.”
Os pesquisadores tentaram avaliar a utilidade do uso da TC abdominal para medir quantitativamente a gordura visceral no estudo de seus efeitos na doença do refluxo gastrointestinal. Fatores relacionados à obesidade, como circunferência da cintura, IMC e área de gordura visceral ou subcutânea ou total, foram avaliados em associação com a incidência de esofagite erosiva de refluxo.
Detalhes do estudo
O estudo consistiu em 433 adultos saudáveis com idades entre 40-69 que visitaram um único centro médico no Japão para um check-up médico. A idade média era de cerca de 53, e 234 participantes eram homens.
Os pesquisadores encontraram uma prevalência de esofagite erosiva de 27,3% entre os participantes, já que 45,3% dos homens e 6% das mulheres tinham a doença.
Todos os fatores relacionados à obesidade, incluindo IMC, área de gordura total e circunferência da cintura, foram maiores nos participantes com esofagite erosiva. Entre os participantes com esofagite erosiva, 66,9% apresentavam obesidade da gordura visceral. Além disso, 53,3% dos adultos com esofagite erosiva tinham um IMC alto (definido como 25 ou mais).
“Nós categorizamos a obesidade usando a obesidade da gordura visceral e o IMC, e analisamos a incidência de esofagite erosiva em cada categoria”, disse Ohashi ao MedPage Today. “Por exemplo, a categoria B, que não é identificada como um grupo de alto risco pelos critérios tradicionais de obesidade, também apresenta alto risco para DRGE. Portanto, pode não ser uma descoberta surpreendente, mas mostramos o envolvimento da obesidade da gordura visceral em GERD muito claramente.”
A esofagite erosiva foi mais prevalente em participantes com azia do que em participantes sem azia (49,0% vs 24,3%), 22% dos participantes apresentaram sintomas de azia e esofagite erosiva.
Curiosamente, os autores identificaram dois “fatores de risco negativos” associados à esofagite erosiva: atrofia gástrica tipo aberta e sem histórico de tabagismo.
As limitações deste estudo incluem a exclusão de participantes considerados “não saudáveis” com qualquer outra doença. Portanto, outras conclusões não podem ser tiradas para pacientes que têm qualquer condição pré-existente. Este também foi um estudo de centro único com um tamanho populacional limitado de origens demográficas semelhantes no Japão. Os participantes também apresentaram apenas casos leves de esofagite erosiva.
Ohashi disse que, no futuro, ela gostaria de mostrar se a redução da obesidade da gordura visceral impede o desenvolvimento de DRGE.
“Eu gostaria de construir uma pontuação de previsão de DRGE. Acredito que ajudaria a prevenir o desenvolvimento de DRGE”, disse Ohashi.
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O estudo original foi publicado no Esophagus
* “Visceral fat obesity is the key risk factor for the development of reflux erosive esophagitis in 40-69-years subjects” – 2021
Autores do estudo: Ohashi S, et al – Estudo
