Epilepsia na infância pode acelerar o envelhecimento do cérebro

A epilepsia de início na infância parece acelerar o envelhecimento do cérebro em cerca de 10 anos, sugeriu um pequeno estudo prospectivo na Finlândia.

Ao longo de cerca de 55 anos de acompanhamento, pessoas com epilepsia de início na infância tiveram maiores taxas de alterações cognitivas e mais placas amiloides, relatou Matti Sillanpää, MD, PhD, da University of Turku na Finlândia, e colegas, na reunião anual da American Epilepsy Society, que está sendo realizada em Chicago e online.

Os sinais de envelhecimento do cérebro eram mais avançados em pessoas com epilepsia focal do que generalizada e em pessoas com epilepsia ativa. Nenhum participante teve demência.

“Vários aspectos dos processos cognitivos e de envelhecimento do cérebro podem ser anormais em pessoas com epilepsias não complicadas de início na infância à medida que chegam aos 60 anos, mesmo para aqueles cuja epilepsia remitiu há muitos anos”, disse o coautor Bruce Hermann, PhD, da University of Wisconsin Medical School em Madison.

“Como algumas mudanças clínicas e cerebrais foram associadas a fatores de saúde e estilo de vida – como hipertensão, educação e carga de medicamentos ao longo da vida – uma maior atenção aos fatores tratáveis ​​no início da vida pode beneficiar os pacientes à medida que envelhecem”, acrescentou Hermann.

Detalhes do estudo

Os pesquisadores compararam 51 pessoas com epilepsia de início na infância com 52 controles compatíveis sem a condição, avaliando-os em 2012 e 2017. A retenção durante o intervalo de 5 anos foi de 80% para o grupo de epilepsia e 88% para os controles, deixando 41 e 46 pessoas em cada grupo, respectivamente, em 2017.

Os participantes foram diagnosticados com epilepsia de início na infância por volta dos 5 anos de idade, e a idade média das pessoas no grupo com epilepsia no acompanhamento era de cerca de 63 anos. A amiloide foi avaliada por 11C-Pittsburgh composto B (PIB) PET.

Um total de 32 pessoas no grupo de epilepsia estavam em remissão por 10 anos ou mais; nove pessoas tinham epilepsia ativa que persistiu por décadas.

Os sinais neurológicos foram significativamente mais comuns em pessoas com epilepsia infantil sem remissão, sendo os sinais cerebelares a anormalidade mais frequente. Os sinais neurológicos em geral e os sinais cerebelares em particular foram mais comuns na epilepsia focal do que na generalizada.

Em 2012, 22% das pessoas com a doença no início na infância tinham placas amiloides contra 7% dos controles. Em 2017, esses percentuais aumentaram para 33% e 11%, respectivamente. Não houve diferença na presença de placas amiloides entre pessoas com epilepsia ativa em comparação com pessoas em remissão.

No intervalo de 5 anos de 2012 a 2017, usando um limite comum de mudança cognitiva significativa corrigido para dados demográficos e prática, o grupo de epilepsia de início na infância mostrou declínios prospectivos significativos versus controles em medidas de raciocínio verbal, memória imediata e set-shifting.

Pessoas com epilepsia ativa mostraram declínios adversos adicionais significativos na memória atrasada e na nomeação de objetos, em comparação com os controles e com pessoas em remissão.

A neuropatia periférica ocorreu particularmente em pessoas com epilepsia ativa que tinham uma carga maior de fenitoína (Dilantin) ao longo da vida. A atrofia hipocampal por ressonância magnética em pessoas com a doença no início da infância foi associada à hipertensão arterial. As anormalidades da substância branca na ressonância magnética foram associadas à ausência de educação profissionalizante.

“Nossos resultados sugerem que é importante para aqueles com epilepsia de início na infância trabalharem para alcançar o controle das crises, mas também é vital que prestem atenção aos fatores de risco e resiliência para o cérebro saudável e o envelhecimento cognitivo, incluindo uma dieta saudável, exercícios e atividades sociais , além de tratar pressão alta, colesterol alto e níveis elevados de glicose no sangue “, disse Hermann.

“Não sabemos ainda se as pessoas com epilepsia de início na infância que apresentam placas amiloides têm maior probabilidade de desenvolver a doença de Alzheimer, uma questão crítica que estudaremos no futuro”, acrescentou.

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O estudo original foi publicado no American Epilepsy Society

“Brain Aging in Childhood-Onset Epilepsy: A Prospective Population-Based Study” – 2021

Autores do estudo: Sillanpää M, et al – Estudo