Alternativa para mulheres com disfunção defecatória
Para mulheres com disfunção defecatória, aquelas com consistência de fezes normal, maior gradiente de pressão retoanal, tônus anal mais baixo e mais jovens, tiveram maior probabilidade de se beneficiar de um banco auxiliar de agachamento (squatting assist stool [SAS]), relatou um pesquisador.
Em uma análise de registro de pacientes em sua maioria mulheres que falharam em um teste de expulsão do balão (balloon expulsion test [BET]), a maior probabilidade de um BET bem-sucedido após o uso de um SAS foi observada entre mulheres com consistência de fezes tipo 3 ou 4 na escala de Bristol, de acordo com Lauren Ulsh, MD, da Stanford University Medical Center, na Califórnia.
Maior gradiente de pressão retoanal, menor pressão anal em repouso e idade abaixo de 50 também foram significativamente associados às chances de um BET bem-sucedido, de acordo com sua apresentação no encontro anual do American College of Gastroenterology.
“Pacientes com disfunção defecatória podem ser uma população desafiadora para tratar”, disse Rebecca Gunter, MD, MS, da Cleveland Clinic em Ohio. “Os bancos auxiliares para ficar de cócoras e facilitar a saída das fezes se popularizaram na mídia em geral e são mais comumente vistas nas casas das pessoas.”
“No entanto, eles não são bem estudados e há muito pouca literatura para orientar seu uso”, acrescentou Gunter, que não esteve envolvida neste estudo. “Este estudo é muito necessário e oferece uma visão sobre quais pacientes com disfunção defecatória se beneficiariam de um banco auxiliar de agachamento, fornecendo aos médicos dados objetivos para auxiliar na tomada de decisões.”
Na apresentação, Ulsh disse que pacientes com disfunção defecatória podem se beneficiar da SAS, uma vez que o dispositivo requer que uma pessoa endireite o posicionamento do ângulo anorretal para a defecação, o que sugere um benefício da SAS ao superar a dissinergia anorretal.
“Mulheres que se beneficiaram com o agachamento tinham certas características clínicas e pontuações de gravidade de sintomas significativamente diferentes para defecação obstrutiva e incontinência fecal”, observou Ulsh.
Detalhes do estudo
Para seu estudo, os pesquisadores realizaram uma análise retrospectiva de 657 pacientes com disfunção defecatória que foram submetidos a BET e manometria anorretal de alta resolução. Um BET anormal foi definido como pacientes que não conseguiam expelir um balão retal contendo 50 mL de água em um minuto. No entanto, um BET com falha foi definido como aqueles que não conseguiram passar o balão após mais de 2 minutos.
No geral, havia 657 pacientes no registro e quase 80% eram mulheres.
“Quando realmente estratificamos por gênero, notamos que as mulheres eram as impulsionadoras da importância”, disse Ulsh.
Havia 347 pacientes (55%) com resultados normais de BET e 249 que falharam no BET. Destas, 209 ainda falharam após o uso de um SAS. Apenas 40 passaram na BET com o uso do SAS em menos de 2 minutos.
As pacientes que passaram no BET após o uso do SAS tendem a ser mais jovens, com IMC mais alto, uma consistência de fezes normal, menos uso de laxantes, menos dor abdominal e escores de incontinência fecal da Cleveland Clinic mais baixos.
Nenhuma diferença foi observada ao examinar os pacientes por raça, distúrbios neuropsiquiátricos, incontinência urinária, frequência intestinal ou histórico médico.
A análise retrospectiva teve várias limitações, incluindo o baixo número de participantes do sexo masculino e a falta de dados estruturais.
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O estudo original foi publicado no American College of Gastroenterology
“Utilizing anorectal manometry to predict the phenotype of patients who will benefit from a squatting assist stool” – 2021
Autores do estudo: Ulsh L, et al – Estudo
