COVID-19: Pacientes com pneumonia tiveram menos risco com oxigênio
Pesquisadores descobriram que poucos pacientes diagnosticados com COVID-19 em Los Angeles que sofriam de pneumonia e receberam alta por conta do uso doméstico de oxigênio foram a óbito ou tiveram que ser readmitidos no hospital em 30 dias.
Entre 621 pacientes que receberam alta do hospital ou do departamento de emergência, a taxa de mortalidade por todas as causas foi de 1,3% (IC 95% 0,6% -2,5%) e a taxa de readmissão hospitalar por todas as causas em 30 dias foi de 8,5% (IC 95% 6,2% -10,7%), relatou Brad Spellberg, MD, do Los Angeles County/University of Southern California Medical Center, e colegas, para o JAMA Network Open.
Eles desenvolveram a prática esperada de SAFE @ HOME O2, que afirmava que os pacientes clinicamente estáveis com pneumonia e COVID-19 que requerem pelo menos 3 L por minuto de oxigênio da cânula nasal para atingir pelo menos 92% de saturação de oxigênio devem receber alta para serem tratados em um ambiente ambulatorial.
Os pacientes receberam os equipamentos necessários para o monitoramento domiciliar, como oxímetro de pulso, tanque de oxigênio e concentrador.
Essa prática também exigia que os pacientes que recebiam alta com oxigênio fossem chamados por uma enfermeira, com apoio médico se necessário, nas primeiras 12 a 18 horas após a alta. As ligações eram realizadas diariamente, 7 dias por semana, até que os pacientes demonstrassem entender tanto o uso do equipamento quanto as indicações para o retorno.
Detalhes do estudo
Spellberg e colegas examinaram dados de 621 pacientes com pneumonia e COVID-19 de 20 de março a 19 de agosto de 2020. Os pacientes receberam internação ou atendimento de emergência em dois grandes centros médicos urbanos e receberam alta com oxigênio domiciliar.
A idade média dos participantes era de 51 anos, dois terços eram homens e três quartos tiveram alta das internações. Cerca de três quartos eram segurados pelo Medicaid e cerca de 85% falavam espanhol. O acompanhamento médio foi de 26 dias.
Nenhum paciente morreu em casa ou durante o transporte para cuidados intensivos.
Além disso, embora uma análise de coorte formal não tenha sido realizada, a mortalidade hospitalar para pacientes readmitidos após um ensaio de oxigênio domiciliar foi “consistente com a mortalidade hospitalar geral observada” para pacientes sem um ensaio anterior ou subsequente de oxigênio domiciliar (15% vs 14%, respectivamente), disseram os pesquisadores.
As limitações dos dados, observou a equipe, incluem a natureza observacional e a generalização limitada, já que dados comparáveis sobre a duração do tratamento agudo e os pacientes que não receberam alta e não precisaram de oxigênio em casa não estavam disponíveis.
Os autores concluíram que este programa “pode ser considerado parte de uma estratégia para garantir o atendimento certo, no lugar certo e na hora certa para pacientes com pneumonia e COVID-19, para preservar o acesso a cuidados agudos durante a pandemia”, e que os resultados ressaltam a segurança do programa.
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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open
* “Mortality and Readmission Rates Among Patients With COVID-19 After Discharge From Acute Care Setting With Supplemental Oxygen” – 2021
Autores do estudo: Josh Banerjee, MD, MPH, MS, Catherine P. Canamar, PhD, Christian Voyageur, BA, Soodtida Tangpraphaphorn, MPH, Anabel Lemus, RN, Charles Coffey Jr, MD, Noah Wald-Dickler, MD, Paul Holtom, MD, Jan Shoenberger, MD, Michael Bowdish, MD, MS, Hal F. Yee, MD, PhD, Brad Spellberg, MD – 10.1001/jamanetworkopen.2021.3990
