Uso de cannabis aumentou entre grávidas que vivem com HIV
Entre as grávidas que vivem com HIV, o uso de maconha aumentou na última década, tanto na gravidez quanto no período pós-parto, de acordo com os resultados de um estudo de coorte.
A prevalência do uso de maconha durante a gravidez entre pessoas que vivem com HIV aumentou de 7,1% em 2007 para 11,7% em 2019, relatou Lynn Yee, MD, MPH, da Northwestern University Feinberg School of Medicine, e colegas.
Durante o período pós-parto, o uso de maconha saltou de 10,2% para 23,7% nessa população no mesmo período, escreveram os pesquisadores no JAMA Network Open.
“A legalização da maconha medicinal pode estar associada ao aumento do uso de maconha nesta população”, escreveram Yee e colegas. “Esses padrões de aumento do uso de maconha entre grávidas e puérperas vivendo com HIV garantem maior atenção clínica, dadas as implicações potenciais do uso de substâncias na saúde materna e infantil”.
Pessoas vivendo com HIV eram mais propensas a usar maconha durante a gravidez após a legalização médica em comparação com antes. No período pós-parto, tanto a maconha quanto o uso concomitante de maconha e álcool foram significativamente mais comuns após a legalização do uso medicinal.
No entanto, a legalização da maconha recreativa não teve um impacto significativo no uso dessa população.
Essas tendências são “preocupantes” e merecem atenção, de acordo com um editorial de Kelly Young-Wolff, PhD, MPH, da Kaiser Permanente Northern California, e colegas.
Tanto o uso de cannabis pré-natal quanto pós-parto têm o potencial de causar resultados fetais e infantis adversos, e os médicos devem desaconselhar o uso em pacientes grávidas, escreveram Young-Wolff e colegas.
No entanto, os editorialistas observaram que a maconha é usada há muito tempo por pessoas que vivem com HIV para controlar os efeitos de medicamentos, problemas de saúde mental ou doenças crônicas – todos prevalentes nessa população. O cuidado centrado no paciente, afirmaram, requer conversas empáticas e sem julgamento sobre o uso de substâncias no pré-natal.
Detalhes do estudo
Yee e colegas avaliaram o uso de maconha, álcool e opioides durante a gravidez e no primeiro ano após o parto entre pacientes que vivem com HIV em 22 centros dos EUA usando dados do estudo Surveillance Monitoring for Antiretroviral Toxicities (SMARTT) do estudo multicêntrico e prospectivo de Pediatric HIV/AIDS Cohort Study.
As informações sobre o uso de substâncias foram autorrelatadas em entrevistas, que foram conduzidas dentro de uma semana após o nascimento. Os entrevistadores coletaram informações sobre a frequência e o trimestre do uso de opioides, álcool e maconha. Então, um ano após o parto, os participantes do estudo foram submetidos a um exame por meio de uma ferramenta de triagem de saúde mental que avaliou a frequência com que usaram substâncias nos últimos 6 meses.
Não havia informações no estudo sobre se opioides ou maconha eram prescritos.
O grupo de Yee analisou quase 3.000 gestações de 2.300 pessoas vivendo com HIV. A idade média das gestantes foi em torno de 29 anos. A maioria dos relatos de uso de substâncias ocorreu durante a gestação e no período pós-parto.
O uso de maconha aumentou entre grávidas que vivem com HIV na última década, tanto na gravidez quanto no pós-parto. A prevalência geral do uso de maconha durante a gravidez foi de 9,3% no geral, com pico de 13,3% em 2013. Entre as que usaram maconha durante a gravidez, a maioria a usou no primeiro trimestre.
O aumento médio anual do uso de maconha durante a gravidez foi de 7% e o aumento médio anual do uso pós-parto foi de 11%.
O uso de substâncias foi mais comum no período pós-parto. A prevalência média de uso de álcool foi de 44%, o uso de maconha foi de 13,6% e o uso concomitante de álcool e maconha foi de 10%.
O uso de álcool no pós-parto também aumentou de 2007 a 2012, saltando de 36,2% para 53,8%, mas caiu para 42,1% em 2019.
O grupo de Yee reconheceu algumas limitações de seu estudo, incluindo sua confiança em dados de uso de substâncias autorrelatados. Os pesquisadores também observaram que o estudo SMARTT carecia de dados sobre o uso de opioides no pós-parto e as indicações para o uso de substâncias, e eles não conseguiram identificar todas as formas de maconha que eram usadas pelos participantes.
Finalmente, como este estudo foi limitado a pessoas vivendo com HIV em cuidados perinatais cujos filhos não estavam infectados com HIV, os resultados podem não ser generalizáveis para todas as populações.
O grupo de Young-Wolff observou que este estudo incluiu principalmente pacientes que eram negros ou latinos, refletindo o maior risco de infecção pelo HIV entre essas populações em comparação com pessoas brancas.
“Mais pesquisas são necessárias para compreender os fatores que contribuem para o uso pré-natal e pós-parto de cannabis, a associação da legalização da cannabis com resultados de saúde e equidade, e estratégias para melhorar os serviços de saúde e resultados para grávidas e pós-parto vivendo com HIV”, escreveram.
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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open
“Marijuana, Opioid, and Alcohol Use Among Pregnant and Postpartum Individuals Living With HIV in the US” – 2021
Autores do estudo: Yee L, et al – Estudo
