Segurança de tratamentos para cãibras nas pernas durante a gravidez

Cãibras nas pernas são sentidas como contrações involuntárias repentinas e intensas dos músculos das pernas. Elas são um problema comum na gravidez, especialmente no terceiro trimestre.

As cãibras costumam ser dolorosas e podem interferir nas atividades diárias, perturbar o sono e reduzir a qualidade de vida. Várias intervenções têm sido usadas durante a gravidez para tratar este problema, incluindo drogas, eletrólitos (magnésio, cálcio, sódio) e terapias com vitaminas e terapias não medicamentosas, como alongamento muscular.

Por que isso é importante?

O objetivo da revisão foi descobrir o que é eficaz e seguro para tratar cãibras nas pernas durante a gravidez.

Que evidências foram encontradas?

Os autores buscaram evidências em setembro de 2019 e identificaram oito estudos randomizados controlados, com um total de 576 mulheres com 14 a 36 semanas de gravidez, comparando magnésio, cálcio, cálcio-vitamina D ou vitamina B com placebo ou nenhum tratamento, e comparando a vitamina C com cálcio. Todos os tratamentos foram administrados na forma de comprimidos para mastigar ou engolir.

Os suplementos de magnésio podem reduzir a frequência com que as mulheres tiveram cãibras nas pernas quando comparados com placebo ou nenhum tratamento, embora os resultados não tenham sido consistentes. Estudos mediram isso de maneiras diferentes, às vezes mostrando que o magnésio ajudava a reduzir o número de cãibras nas pernas, mas às vezes mostrando que fazia pouca ou nenhuma diferença.

Da mesma forma, a evidência sobre se o magnésio reduziu a intensidade da dor foi inconclusiva com um estudo mostrando uma redução enquanto outros não mostraram nenhuma diferença. Houve pouca ou nenhuma diferença na experiência de efeitos colaterais, como náuseas e diarreia.

O cálcio não reduziu de forma consistente a frequência com que as mulheres tiveram cãibras nas pernas após o tratamento em comparação com as mulheres que não receberam nenhum tratamento. A evidência também foi considerada de qualidade muito baixa e, portanto, não há certeza dos resultados.

Mais mulheres que receberam suplementos de vitamina B se recuperaram totalmente em comparação com as mulheres que não receberam tratamento, no entanto, esses resultados foram de uma amostra pequena e o estudo teve limitações de design.

A frequência de cãibras nas pernas não foi diferente entre as mulheres tratadas com cálcio e aquelas tratadas com vitamina C.

O cálcio ‐ vitamina D e os suplementos de vitamina D não tiveram efeito sobre a frequência, duração e intensidade da dor das cãibras nas pernas após o tratamento em comparação com mulheres que receberam placebo.

O que isto significa?

O nível de evidência foi considerado de baixa ou muito baixa qualidade. Isso foi principalmente devido ao pequeno tamanho da amostra de estudos e desenho de estudo pobre.

Quatro estudos foram bem conduzidos e relatados. Os outros quatro tinham limitações de projeto: as mulheres não foram alocadas em diferentes grupos de tratamento da melhor maneira em vários estudos e em dois estudos as mulheres sabiam se estavam recebendo tratamento ou não.

Não foram relatados efeitos adversos, como qualquer efeito do tratamento sobre complicações na gravidez, trabalho de parto e bebê.

Vários dos estudos enfocaram principalmente os níveis séricos de cálcio e magnésio. A frequência e intensidade das cãibras e a duração da dor não foram relatadas de forma consistente e muitas vezes faltou informação sobre como eram medidas, quer durante o tratamento, no final do tratamento ou após a sua interrupção.

Não está claro com base nas evidências revisadas se alguma das intervenções orais (magnésio, cálcio, cálcio-vitamina D, vitamina B, vitamina D ou vitamina C) fornece um tratamento eficaz e seguro para cãibras nas pernas durante a gravidez.

Os suplementos podem ter efeitos diferentes, dependendo da ingestão habitual dessas substâncias pelas mulheres. Nenhum estudo considerou terapias como alongamento muscular, massagem, relaxamento ou terapia de calor.

Conclusão dos autores

Não está claro com base nas evidências revisadas se alguma das intervenções fornece um tratamento eficaz para cãibras nas pernas. Isso se deve principalmente ao fato de os resultados serem medidos e relatados de maneiras diferentes e incomparáveis, de forma que os dados não pudessem ser agrupados.

A certeza da evidência foi considerada baixa ou muito baixa devido às limitações do projeto e os ensaios serem pequenos demais para abordar a questão de forma satisfatória.

Resultados adversos não foram relatados, exceto os efeitos colaterais do magnésio versus placebo/nenhum tratamento. Portanto, não é possível avaliar a segurança dessas intervenções.

A inconsistência na medição e relato dos resultados significava que meta-análises não puderam ser realizadas. O desenvolvimento de um conjunto de resultados básicos para medir a frequência, intensidade e duração das cãibras nas pernas resolveria essas inconsistências e significaria que esses resultados poderiam ser investigados com eficácia no futuro.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Interventions for leg cramps in pregnancy” – 2020

Autores do estudo: Luo L, Zhou K, Zhang J, Xu L, Yin W – 10.1002/14651858.CD010655.pub3