Atividade física para pacientes curadas do câncer de mama

A atividade física entre as sobreviventes de câncer de mama a longo prazo foi associada a uma melhor deformação longitudinal global (global longitudinal strain [GLS]), embora não à fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), segundo dados de um estudo de coorte.

Em comparação com sobreviventes inativos, os sobreviventes de câncer de mama moderadamente ativos tiveram um risco 35% menor de GLS anormal, enquanto os sobreviventes ativos tiveram um risco 39% menor, relatou Anne May, PhD, da Universidade de Utrecht, na Holanda, e colegas.

“Considerando que a disfunção cardíaca subclínica (ou seja, GLS prejudicada) pode preceder eventos cardiovasculares adversos, esses resultados sugerem que os esforços para aumentar os níveis de atividade física, por exemplo, oferecendo um programa de atividade física, podem contribuir para reduzir a morbidade cardiovascular em sobreviventes de câncer de mama”. eles escreveram em JACC: CardioOncology.

A FEVE em intervalos normais não foi associada à atividade física nos diferentes níveis de atividade, descobriu a equipe.

Nos últimos anos, o GLS tornou-se cada vez mais reconhecido como uma alternativa à FEVE na determinação da função sistólica. No estudo atual, o GLS foi menos favorável entre os sobreviventes de câncer de mama inativos (-17,1%) em comparação com os sobreviventes moderadamente inativos (-18,4%), moderadamente ativos (-18,2%) ou ativos (-18,5%). E a diferença entre sobreviventes ativos e inativos foi significativa.

“Com os avanços técnicos na ecocardiografia, o GLS pode ser avaliado de forma confiável e é reconhecido como superior à LVEF para detectar alterações subclínicas”, observou Edith Pituskin, RN, MN (NP), PhD, da Universidade de Alberta em Edmonton, e colegas, em um editorial de acompanhamento. “O GLS reflete a lesão da fibra subendocárdica e detecta mudanças sutis na movimentação da parede, apesar da FEVE normal. GLS e FEVE em cardio-oncologia são normalmente avaliados no cenário de tratamento ativo.”

O tratamento prévio com antraciclinas ou radioterapia do lado esquerdo não afetou os resultados, destacaram os editorialistas.

“As tecnologias de radiação avançaram significativamente desde os anos 2000, agora usando planejamento tomográfico computadorizado, modelagem de feixe e técnicas de apneia para evitar órgãos em risco”, observou o grupo de Pituskin. “É possível que essas exposições tradicionais tenham menos consequências a longo prazo na era do tratamento moderno”.

Detalhes do estudo

May e os coautores usaram dados do estudo HARBOR de 559 sobreviventes de câncer de mama que receberam cuidados na Holanda (28 inativas, 127 moderadamente inativas, 154 moderadamente ativas e 250 ativas). Cerca de metade recebeu quimioterapia à base de antraciclina e mais de 90% dos participantes também receberam irradiação de mama/parede torácica. Uma pequena proporção de pacientes recebeu trastuzumabe (Herceptin), um agente anti-HER2 que tem sido associado a cardiotoxicidade.

Os pacientes foram tratados tipicamente em seus 40 e 50 anos e acompanhados por cerca de 5 a 12 anos. A idade mediana no momento da participação no estudo foi de 55,5 anos, e uma mediana de 10 anos se passou desde a conclusão do tratamento. Um questionário foi usado para avaliar a atividade física durante o ano anterior.

Os fatores de risco para doenças cardiovasculares foram maiores entre o grupo inativo, mas os resultados devem ser interpretados com cautela, devido ao pequeno tamanho da amostra, observaram os pesquisadores.

A causa reversa pode ter desempenhado um papel nas descobertas, onde “função cardíaca prejudicada levou a níveis mais baixos de atividade física”, reconheceu o grupo de May. “No entanto, especulamos que o oposto é mais provável que subjaz à associação observada”.

As limitações do estudo incluíram que nem todos os tipos de atividade física foram registrados no questionário utilizado, de modo que o gasto energético diário total não pôde ser calculado. Além disso, a atividade física autorreferida é propensa a erros de classificação. Mas eles observaram que a classificação incorreta da atividade física pode ter levado a subestimar a associação observada, pois aqueles com um estilo de vida inativo podem ter maior probabilidade de relatar demais sua atividade.

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O estudo original foi publicado no JACC: CardioOncology

“Physical Activity and Cardiac Function in Long-Term Breast Cancer Survivors: A Cross-Sectional Study” – 2022

Autores do estudo: Naaktgeboren WR, et al – Estudo