Ciência analisa abordagem digital para pacientes com psicose

O uso de SlowMo – uma abordagem digitalmente suportada para terapia cognitivo-comportamental na psicose – não resultou em melhorias significativas para aqueles que sofrem de paranoia no final de um período de 24 semanas, de acordo com um ensaio randomizado de mais de 300 pacientes.

Ainda assim, os padrões de resultados do estudo demonstraram que a combinação do SlowMo de tecnologia e terapia cognitivo-comportamental teve outros benefícios que aliviaram a paranoia dos pacientes, disse Philippa Garety, PhD, do King’s College London e coautores.

Na Escala de Pensamentos Paranoicos (GPTS), os pacientes com psicose mostraram uma tendência não significativa em direção a uma melhora maior na paranoia em 24 semanas (o desfecho primário) quando o SlowMo foi adicionado ao tratamento usual.

Resultados mais claramente positivos foram vistos, no entanto, tanto para a paranoia secundária quanto para a pontuação total do GPTS em 12 semanas, relatou o grupo de Garety no JAMA Psychiatry.

“A terapia foi envolvente e mais de 80% dos participantes completaram todas as sessões de terapia”, escreveu Garety em um e-mail para o MedPage Today. “Ela é pelo menos tão eficaz quanto os tratamentos psicológicos mais longos e complexos para a paranoia, que geralmente são mais difíceis de administrar e que frequentemente não estão disponíveis nos serviços clínicos.”

A própria Garety ficou surpresa com alguns dos resultados do estudo, especificamente a falta de melhorias em algumas áreas no ponto de acompanhamento de 24 semanas. Ela disse que sua equipe também ficou surpresa – e satisfeita – em ver que o SlowMo foi “igualmente eficaz em nossa ampla demografia, de diferentes idades, sexos e etnias”, escreveu.

Detalhes do estudo

Dos 361 participantes recrutados em três serviços comunitários de saúde mental do Reino Unido, 69,8% eram homens e 69% eram brancos, a média de idade foi de 42,6 anos.

De maio de 2017 a outubro de 2019, os participantes foram randomizados 1:1 para o SlowMo, consistindo em oito sessões presenciais com suporte digital e um aplicativo móvel, além de cuidados habituais.

Os participantes eram elegíveis se tivessem mais de 18 anos, estivessem experimentando 3 ou mais meses de paranoia angustiante, recebessem um diagnóstico de psicose do espectro da esquizofrenia, tivessem a capacidade de fornecer consentimento informado e tivessem um conhecimento suficiente do inglês.

Os participantes foram excluídos se tivessem uma deficiência visual ou auditiva grave, estavam atualmente recebendo terapia para paranoia, ou se eles tiveram um diagnóstico primário de transtorno de uso de substâncias, transtorno de personalidade ou uma dificuldade de aprendizagem.

Os pesquisadores viram melhorias na metade do caminho para ambos os aspectos do GPTS, que inclui referência social e perseguição. No final do teste, o SlowMo teve um efeito significativo na Parte B do GPTS, mas não na Parte A.

Para as medidas avaliadas pelo observador do estudo, houve resultados secundários positivos no acompanhamento de 12 semanas nas Escalas de Avaliação de Sintomas Psicóticos (PSYRATS), subescala de delusão e flexibilidade de crença, bem como na marca de 24 semanas. O SlowMo não teve nenhum efeito significativo na taxa em que os pacientes tiraram conclusões precipitadas.

Garety e os coautores reconheceram que o desenho do estudo não controlou como o tempo de terapia afetou os resultados, com o tratamento típico sendo usado como comparador, o que era uma limitação.

Katherine Newman-Taylor, da University of Southampton, na Inglaterra, uma psicóloga com foco em pacientes com psicose, descobriu que – apesar de algumas das deficiências do estudo – o potencial do SlowMo é uma luz no fim do túnel.

“Este estudo mostra que a flexibilidade de crença e a preocupação são alvos terapêuticos essenciais ao trabalhar com pessoas que lutam contra a angustiante paranoia”, disse Newman-Taylor ao MedPage Today por e-mail. “Como terapeutas psicológicos, precisamos considerar como as pessoas pensam, bem como o que pensam, ao buscar compreender a psicose angustiante e apoiar a recuperação dos indivíduos.”

“Neste ensaio, demonstramos, pela primeira vez em um grande estudo clínico randomizado, que ajuda as pessoas a desacelerar seu pensamento reduz a paranoia na vida cotidiana e melhora a qualidade de vida e o bem-estar”, disse Garety ao MedPage Today.

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O estudo original foi publicado no JAMA Psychiatry

* “Effects of SlowMo, a Blended Digital Therapy Targeting Reasoning, on Paranoia Among People With Psychosis: A Randomized Clinical Trial” – 2021

Autores do estudo: Philippa Garety, PhD, Thomas Ward, PhD, Richard Emsley, PhD, Kathryn Greenwood, PhD, Daniel Freeman, PhD, David Fowler, MSc, Elizabeth Kuipers, PhD, Paul Bebbington, PhD8; Mar Rus-Calafell, PhD, Alison McGourty, DPsych, Catarina Sacadura, PsyD, Nicola Collett, DClinPsy, Kirsty James, MSc, Amy Hardy, PhD – 10.1001/jamapsychiatry.2021.0326