Benefícios do DIU-LNG em mulheres após cirurgia para endometriose

A endometriose é uma síndrome de dor crônica associada à presença de tecido endometrial (semelhante ao útero) fora do útero, geralmente na pelve, que pode causar infertilidade e dor pélvica (dor abaixo do umbigo).

Como a endometriose é tratada?

A endometriose geralmente é tratada com medicamentos hormonais, cirurgia ou uma combinação de ambos. O progestágeno levonorgestrel é um desses medicamentos hormonais que, acredita-se, interrompe o crescimento do tecido endometrial fora do útero.

Qual é o objetivo da revisão?

O objetivo da revisão foi avaliar se o uso de um dispositivo intrauterino de liberação de levonorgestrel (DIU-LNG) foi benéfico para controlar os sintomas dolorosos associados e melhorar a qualidade de vida e a satisfação do paciente em mulheres que fizeram recentemente a cirurgia para endometriose.

Critério de seleção

Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) comparando mulheres submetidas a tratamento cirúrgico de endometriose com preservação uterina que foram designadas para inserção de DIU-LNG, versus condições de controle, incluindo conduta expectante, inserção pós-operatória de placebo (dispositivo intrauterino inerte) ou outro tratamento médico tais como drogas agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH-a).

Coleta e análise de dados

Dois revisores selecionaram estudos independentemente para inclusão e extraíram os dados para permitir uma análise por intenção de tratar. Para dados dicotômicos, os autores calcularam a razão de risco e intervalo de confiança de 95% (IC) usando o método de efeito fixo de Mantel-Haenszel.

Para dados contínuos, a equipe calculou a diferença média e o IC de 95% usando o método de efeito fixo de variância inversa.

O que a revisão encontrou?

Neste estágio, não há evidências suficientes para apoiar o uso do DIU-LNG após a cirurgia para reduzir a dor causada pela endometriose.

Embora houvesse alguma evidência de benefício na redução dos períodos dolorosos e na melhoria da qualidade de vida e satisfação ao usar o DIU-LNG após a cirurgia, a certeza da evidência foi de baixa a muito baixa, devido ao pequeno número de estudos e também de participantes do estudo como falhas no desenho do estudo.

Isso sugere que mais estudos são necessários antes que uma recomendação possa ser feita para seu uso.

Conclusão dos autores

O DIU-LNG pós-operatório é amplamente usado para reduzir a dor relacionada à endometriose e para melhorar os resultados cirúrgicos. Esta revisão demonstra que não há evidências de alta qualidade para apoiar esta prática.

Esta revisão destaca a necessidade de mais estudos com grandes tamanhos de amostra para avaliar a eficácia do DIU hormonal adjuvante pós-operatório nos resultados da endometriose básica (dor geral, sintoma mais incômodo e qualidade de vida).

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Levonorgestrel‐releasing intrauterine device (LNG‐IUD) for symptomatic endometriosis following surgery” – 2021

Autores do estudo: Gibbons T, Georgiou EX, Cheong YC, Wise MR – Estudo