Intervenções para o ganho de peso após parar de fumar
A maioria das pessoas que param de fumar ganha peso. Isso pode desencorajar algumas pessoas a fazer uma tentativa de parar e pode anular algumas, mas não todas, as vantagens de parar de fumar para a saúde.
As intervenções para prevenir o ganho de peso podem melhorar os resultados de saúde, mas existe a preocupação de que possam prejudicar o abandono do hábito.
Parar de fumar e ganhar peso
Se você fuma, a melhor coisa que pode fazer pela sua saúde é parar. Mas as pessoas geralmente ganham peso quando param de fumar, geralmente nos primeiros meses após parar.
Ganhar peso pode prejudicar alguns dos benefícios de parar de fumar e também pode afetar a motivação de algumas pessoas que tentam parar de fumar.
Objetivos da revisão
Alguns programas para ajudar as pessoas a parar de fumar têm como objetivo específico o controle de peso. Outras maneiras de ajudar as pessoas a parar de fumar também podem afetar seu peso; estes incluem: programas de exercícios, tomar medicamentos e usar a terapia de reposição de nicotina (NRT).
Os autores queriam descobrir as melhores maneiras de parar o ganho de peso ao parar de fumar.
O que os autores fizeram?
Na atualização de uma revisão publicada anteriormente, a equipe buscou estudos que testaram:
- Programas específicos para controle de peso na cessação do tabagismo.
- Outras maneiras de ajudar as pessoas a parar de fumar, se esses estudos também mediram a mudança de peso.
A equipe estava interessada em:
- Quantas pessoas pararam de fumar por seis ou 12 meses.
- O peso das pessoas no final do tratamento, depois de seis meses e depois de 12 meses.
Achados dos autores
No total foram encontrados 116 estudos:
37 estudos de programas específicos de controle de peso para pessoas que param de fumar (21 novos estudos para esta atualização); e 83 estudos sobre outras maneiras de ajudar as pessoas a parar de fumar (27 novos estudos para esta atualização). Quatro desses estudos contribuíram para ambos.
Os 37 estudos de programas específicos testaram programas comportamentais, incluindo dieta, para controlar o peso em 11.514 pessoas que tentavam parar de fumar.
Alguns dos programas comportamentais foram baseados na aceitação, nos quais as pessoas também aprendem habilidades de autorregulação (por exemplo, como lidar com desejos) para ajudá-las a manter os comportamentos necessários para perder peso. A maioria dos estudos (27) foi realizada nos Estados Unidos e outros na Austrália, Canadá, China e Europa.
Os 83 estudos de outras maneiras de parar de fumar incluíram 46.248 pessoas e analisaram:
programas de exercícios; tomando NRT; tomar um medicamento chamado vareniclina (usado para ajudar as pessoas a parar de fumar); ou tomando um medicamento chamado fluoxetina (usado para tratar a depressão).
Desses estudos, 39 foram realizados nos Estados Unidos e o restante em outros países do mundo. Muito poucos estudos relataram efeitos colaterais.
Principais resutados
Programas que visam limitar o ganho de peso
Em comparação com nenhum programa ou apenas um breve conselho, um programa de controle de peso personalizado pode reduzir o ganho de peso no final do tratamento, após seis meses e após 12 meses. No entanto, um programa de controle de peso sem avaliação, planejamento e feedback personalizados pode não reduzir o ganho de peso e pode reduzir o número de pessoas que param de fumar.
Comparado com nenhum programa, programas baseados em aceitação para peso:
pode ajudar mais pessoas a pararem de fumar após seis e 12 meses; mas pode fazer pouca ou nenhuma diferença no ganho de peso.
Outros programas e tratamentos que podem afetar o peso
Participar de um programa de exercícios para ajudar a parar de fumar pode reduzir o ganho de peso após 12 meses, em comparação com não participar de um.
Usar NRT provavelmente reduz ligeiramente o ganho de peso após 12 meses, em comparação com não usar NRT.
Tomar vareniclina faz pouca diferença no ganho de peso no final do tratamento e pode fazer pouca diferença depois de seis ou 12 meses.
Tomar fluoxetina pode reduzir o ganho de peso no final do tratamento, mas não se sabe como isso afeta o ganho de peso após seis ou 12 meses.
Quais são as limitações das evidências?
A equipe tem certeza de que não há diferença no ganho de peso ao final do tratamento com vareniclina e é improvável que novos estudos alterem esse resultado.
No entanto, a confiança em todas as outras evidências é limitada, principalmente devido ao pequeno número de estudos que puderam ser comparados e ao pequeno número de pessoas que deles participaram. Os resultados variaram muito, e não havia estudos suficientes para que os autores tenham certeza dos resultados. A confiança provavelmente mudará se mais evidências estiverem disponíveis.
Conclusão dos autores
No geral, não há intervenção para a qual haja certeza moderada de um efeito clinicamente útil no ganho de peso a longo prazo. Também não há evidências de certeza moderada ou alta de que as intervenções destinadas a limitar o ganho de peso reduzem as chances de as pessoas conseguirem se abster do fumo.
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O estudo original foi publicado na Cochrane Library
“Interventions for preventing weight gain after smoking cessation” – 2021
Autores do estudo: Hartmann-Boyce J, Theodoulou A, Farley A, Hajek P, Lycett D, Jones LL, Kudlek L, Heath L, Hajizadeh A, Schenkels M, Aveyard P – Estudo
