Folhas de gel de silicone para tratar cicatrizes hipertróficas

Uma cicatriz é uma marca deixada na pele após a cicatrização de uma ferida ou lesão, por exemplo, após uma cirurgia ou após uma queimadura. A maioria das cicatrizes desbota e torna-se mais pálida com o tempo, mas algumas podem ficar vermelhas e salientes (chamadas de cicatrizes hipertróficas). Cicatrizes hipertróficas podem levar vários anos para se achatar e desaparecer.

As cicatrizes podem coçar, ser dolorosas ou feias e podem restringir os movimentos. A cicatriz pode afetar as pessoas física e emocionalmente e pode afetar o bem-estar de uma pessoa.

Os tratamentos visam melhorar a aparência de uma cicatriz e ajudar a torná-la menos visível. Eles incluem: usar roupas que se ajustem bem à pele (roupas de pressão); tratamentos aplicados à cicatriz; terapia a laser e folhas de gel de silicone.

As folhas de gel de silicone são curativos macios contendo uma forma elástica de silicone. Elas têm uma textura macia e emborrachada e aderem à pele, comumente usadas ​​na cicatrização da pele para ajudar a suavizar e nivelar uma cicatriz hipertrófica.

Objetivo da revisão

Na revisão, os autores queriam descobrir como as folhas de gel de silicone funcionam bem no tratamento de cicatrizes hipertróficas.

Métodos

A equipe buscou estudos que investigaram o uso de lâminas de gel de silicone para tratar cicatrizes hipertróficas. Eles procuraram apenas ensaios clínicos randomizados, nos quais o tratamento que cada pessoa recebe é escolhido aleatoriamente.

Os estudos fornecem as evidências mais confiáveis ​​sobre os efeitos de um tratamento.

Achados dos autores

Foram encontrados 13 estudos com 468 pessoas (425 delas completaram o estudo) com cicatrizes hipertróficas causadas por cirurgia, ferimentos, queimaduras ou escaldamento.

Os estudos compararam os efeitos das folhas de gel de silicone com: nenhum tratamento com folhas de gel de silicone; usar roupas de pressão; aplicação de gel de silicone ou extrato de cebola; curativos de poliuretano; injeções de esteroides; terapia a laser; luz intensa pulsada ou Gecko Nanoplast (uma bandagem de gel de silicone).

Todos os estudos foram realizados em hospitais, na Europa (6 estudos), China (2 estudos), EUA (1 estudo), Canadá (1 estudo), Irã (1 estudo), Turquia (1 estudo) e Índia (1 estudo). Eles duraram por diferentes períodos de tempo: de 3 meses a 12 meses.

Quatro estudos relataram avaliações de cicatrizes por profissionais de saúde de forma utilizável para esta revisão. Nenhum estudo relatou resultados úteis para a avaliação da própria pessoa de sua cicatriz após o tratamento.

Nenhum estudo relatou resultados úteis para o bem-estar das pessoas (qualidade de vida): para saber se as pessoas permaneceram no tratamento (adesão), se os tratamentos tiveram algum efeito indesejado; ou se os tratamentos foram custo-efetivos (os benefícios do tratamento superaram quaisquer custos extras).

Os estudos não forneceram informações suficientes para comparar as folhas de gel de silicone com injeções de esteroides, terapia a laser ou luz pulsada.

Quais são os principais resultados da análise?

As folhas de gel de silicone podem melhorar ligeiramente a aparência de cicatrizes hipertróficas em comparação com o extrato de cebola. Não há certeza se as folhas de gel de silicone melhoram a aparência de uma cicatriz do que nenhum tratamento com folhas de gel de silicone, ou gel de silicone ou poliuretano.

Folhas de gel de silicone podem reduzir os níveis de dor em comparação com roupas de pressão. As folhas de gel de silicone também podem resultar em uma ligeira redução nos níveis de dor em comparação com nenhum tratamento com folhas de gel de silicone.

Não há certeza se as folhas de gel de silicone diminuem a dor em comparação com as folhas autoadesivas de propilenoglicol e hidroxietilcelulose. A evidência também é muito incerta sobre o efeito das folhas de gel de silicone na dor em comparação com o Gecko Nanoplast.

Certeza da evidência

A certeza (confiança) nas evidências era baixa ou muito baixa. As evidências que encontramos vêm de alguns estudos (às vezes apenas um), muitas vezes em um pequeno número de pessoas, com resultados mal relatados, portanto, os autores não têm certeza de quão confiáveis ​​são os resultados.

Portanto, eles consideram que as conclusões provavelmente mudarão se os resultados de outros estudos estiverem disponíveis.

Conclusões dos autores

Atualmente, há evidência RCT rigorosa limitada disponível sobre a eficácia clínica de SGS no tratamento de cicatrizes hipertróficas. Nenhum dos estudos incluídos forneceu evidências sobre a gravidade da cicatriz validada pelos participantes, qualidade de vida relacionada à saúde ou relação custo-eficácia.

Os relatórios foram pobres, a ponto de não haver certeza de que a maioria dos ensaios está isenta de risco de viés. As limitações nas evidências de RCT atuais sugerem que mais estudos são necessários para reduzir a incerteza sobre a tomada de decisão no uso de SGS para tratar cicatrizes hipertróficas.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Silicone gel sheeting for treating hypertrophic scars” – 2021

Autores do estudo: Jiang Q, Chen J, Tian F, Liu Z – Estudo