Estudo analisa terapia para tratar câncer de mama em estágio inicial

O câncer de mama é o câncer mais comum que as mulheres têm. Mulheres com câncer de mama em estágio inicial que optam por manter a mama precisam fazer radioterapia (RT), bem como cirurgia para remover o câncer para garantir que ele não volte a crescer na mama. A RT é o tratamento com raios-x de alta energia. Fazer RT para câncer de mama geralmente significa 15 a 30 visitas ao departamento de RT, cinco vezes por semana.

Se o câncer de mama voltar a crescer na mesma mama (chamada de recorrência local), ele tende a voltar na área de onde foi removido. As mulheres também podem desenvolver um novo câncer (novo ‘primário em outro lugar’) em outra parte da mesma mama. Não há certeza se a RT administrada para interromper o crescimento do câncer onde estava o primeiro câncer, interrompe o crescimento de “primários em outros lugares”.

Por que isso importa?

Os profissionais sempre querem tratar a menor área possível com RT porque isso significa menos efeitos colaterais. Tratar apenas uma parte da mama pode significar que a RT pode ser usada novamente em outra parte da mesma mama, se necessário.

Novas formas de aplicar RT significam que o tratamento de parte da mama pode ser feito com menos tratamentos. É provável que seja mais fácil para as mulheres e custe menos dinheiro.

O que os autores fizeram?

Os autores questionaram se aplicar RT em parte da mama (chamada irradiação parcial da mama [partial breast irradiation(PBI)]) é tão bom quanto aplicar RT em toda a mama. O PBI pode ser administrado com um tratamento de duração mais curta (denominado irradiação parcial da mama acelerada [accelerated partial breast irradiation(APBI)]).

Para que esse tratamento fosse aceitável, seria necessário controlar o câncer, assim como aplicar RT em toda a mama. Também seria importante que o PBI proporcionasse quase os mesmos efeitos colaterais e aparência da mama que o tratamento de toda a mama.

Achados dos autores

A equipe localizou nove estudos, que envolveram 15.187 mulheres. A recorrência local é provavelmente ligeiramente mais comum com PBI/APBI (evidência de qualidade moderada) e a aparência da mama (avaliada por médicos e enfermeiras) foi provavelmente pior com PBI/APBI (evidência de qualidade moderada). Provavelmente há pouca diferença na sobrevida (evidências de alta qualidade).

A fibrose de radiação tardia (mudança na aparência e na sensação da mama) é provavelmente aumentada com PBI/APBI.

Provavelmente, existem poucas diferenças nas mortes relacionadas ao câncer de mama e na disseminação do câncer de mama pelo corpo com o uso de PBI/APBI. O uso de PBI/APBI faz pouca diferença em quantas mulheres precisam de mastectomia (remoção de toda a mama) devido a efeitos colaterais tardios inaceitáveis ​​ou recorrência local.

O que essas descobertas significam?

Isso significa que, no momento, a PBI não dá o mesmo controle do câncer de mama que tratar toda a mama, mas a diferença é pequena. Pode causar efeitos colaterais piores.

Existem sete grandes estudos em andamento que serão importantes para responder a essa pergunta. Esperamos ter uma resposta mais clara na próxima atualização desta revisão.

Conclusão dos autores

Pareceu que a sobrevida livre de recorrência local é provavelmente pior com PBI/APBI, no entanto, a diferença foi pequena e quase todas as mulheres permanecem livres de recorrência local. A sobrevida geral é semelhante com PBI/APBI e WBRT, e encontramos pouca ou nenhuma diferença em outros resultados oncológicos.

Alguns efeitos tardios (fibrose subcutânea) podem ser piores com PBI/APBI e seu uso provavelmente está associado a piores resultados cosméticos. As limitações dos dados atualmente disponíveis significam que não é possível tirar conclusões definitivas sobre a eficácia e segurança ou formas de administrar PBI/APBI. Os autores da revisão aguardam a conclusão dos testes em andamento.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Partial breast irradiation versus whole breast radiotherapy for early breast cancer” – 2021

Autores do estudo: Hickey BE, Lehman M – Estudo