Etnia pode ter relação com as características do diabetes

De acordo com um novo estudo, diferenças étnicas apareceram em subgrupos do diabetes.

Em uma análise de quase 1.300 pessoas com diabetes, cinco tipos distintos de casos de diabetes foram identificados – idade mais avançada no início do diabetes (43%), hiperglicemia grave (26%), obesidade grave (20%), idade mais jovem no início (1%) e uso de medicação com insulina (9%), relatou Michael Bancks, PhD, MPH, e colegas da Wake Forest School of Medicine em Winston-Salem, Carolina do Norte.

A distribuição dos pacientes dentro de cada subgrupo de diabetes variou enormemente de acordo com a etnia e as características clínicas, eles relataram no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

“Pesquisas anteriores sobre subgrupos de diabetes mostraram que alguns subgrupos têm riscos diferentes para complicações do diabetes, mas foram amplamente limitados às populações brancas do estudo”, explicou Bancks em um comunicado. “O tópico dos subgrupos de diabetes é uma questão de pesquisa importante e nosso trabalho expandiu a população do estudo para incluir sul-asiáticos, brancos não hispânicos, chineses, hispânicos e negros para tornar esta área de pesquisa mais aplicável a uma população mais ampla.”

Combinando dois estudos observacionais com base nos EUA de pessoas com diabetes – os Mediators of Atherosclerosis in South Asians Living in America (MASALA) e o Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)– esta análise incluiu dados de pesquisa em 217 países sul-asiáticos, 240 pacientes brancos não hispânicos, 125 chineses, 387 negros e 324 hispânicos.

O status do diabetes foi definido como o uso de um medicamento antidiabético, níveis de glicose em jejum ≥126mg/dL e HbA1c ≥6,5%. Questionários estruturados foram utilizados para coletar dados do paciente sobre dados demográficos, histórico médico, medicamentos e comportamentos relacionados à saúde, como atividade física, tabagismo e consumo de álcool.

Enquanto o subgrupo mais comum era ter uma idade mais avançada no início do diabetes – onde quase metade da coorte caiu – esse era improvável que fosse o caso para pessoas de ascendência sul-asiática. Em vez disso, os sul-asiáticos tinham maior probabilidade de cair no subgrupo de “hiperglicemia grave”.

Pessoas no subgrupo de hiperglicemia grave também eram menos propensas a serem mulheres.

Embora poucas pessoas em toda a linha caíssem no subgrupo de serem mais jovens no início de seu diabetes, essa categoria notavelmente não tinha nenhum paciente chinês. De todas as etnias, os pacientes do sul da Ásia tinham a idade média mais jovem no diagnóstico de diabetes.

Quanto ao índice de massa corporal (IMC), os pacientes chineses e do sul da Ásia apresentaram a menor média de IMC, enquanto hispânicos com diabetes apresentaram a maior média de IMC.

Além da demografia, certos fatores clínicos foram mais prevalentes em subgrupos específicos de diabetes.

Não surpreendentemente, o grupo de hiperglicemia grave apresentou os níveis mais altos de HbA1c (8,3%), seguido por aqueles que usaram insulina (7,8%) e aqueles que eram mais jovens no início do diabetes (7,7%).

Olhando especificamente para os fatores cardiovasculares, aqueles no subgrupo de hiperglicemia grave tinham os níveis de colesterol total mais elevados (193,8mg/dL, 5,02mmol/L). Aqueles no subgrupo de obesidade grave tinham os níveis mais baixos de colesterol de lipoproteína de alta densidade (43,2mg/dL, 1,12mmol/L).

Os pacientes com menos idade no início do diabetes tinham a menor média de risco previsto de 10 anos para doença cardiovascular aterosclerótica, este risco foi maior para aqueles no grupo de hiperglicemia grave.

Mais de 60% do total da coorte apresentava presença de cálcio nas artérias coronárias (CAC) no início do estudo, sugerindo acúmulo de placa, com um terço dos pacientes apresentando uma pontuação CAC de mais de 100.

Aqueles com hiperglicemia grave e pacientes do sul da Ásia foram considerados os mais propensos a desenvolver CAC, enquanto os pacientes chineses e hispânicos tiveram o menor risco de CAC incidente.

Observando a função renal, os pacientes que receberam insulina tiveram a menor taxa de filtração glomerular estimada (eTFG) de todos os subgrupos de diabetes, enquanto aqueles com hiperglicemia grave tiveram a eTFG média mais alta.

A prevalência de doença renal crônica foi mais comum em pacientes brancos no início do estudo, mas pacientes negros e hispânicos tiveram a maior probabilidade prevista de desenvolver doença renal crônica no futuro.

Ao longo de 5 a 7 anos de acompanhamento, determinou-se que aqueles que tomavam insulina apresentavam maior probabilidade de desenvolver doença renal crônica, enquanto aqueles em idade mais jovem no início do diabetes eram menos prováveis.

“Embora nosso objetivo fosse avaliar as diferenças do grupo de diabetes por raça e etnia, esses construtos abrangem uma série de fatores, incluindo ancestralidade, herança cultural que influenciam aspectos como preferências alimentares, diferenças no acesso e acessibilidade de cuidados médicos, migração e possível influência de racismo”, escreveram os pesquisadores.

“Os resultados não devem ser interpretados como atribuição de diferentes mecanismos genéticos subjacentes à raça/etnia”, observaram.

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O estudo original foi publicado no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

* “Association of Diabetes Subgroups With Race/Ethnicity, Risk Factor Burden and Complications: The MASALA and MESA Studies” – 2021

Autores do estudo: Michael P Bancks, Alain G Bertoni, Mercedes Carnethon, Haiying Chen, Mary Frances Cotch, Unjali P Gujral, David Herrington, Alka M Kanaya, Moyses Szklo, Dhananjay Vaidya, Namratha R Kandula – 10.1210/clinem/dgaa962