Ciência mostra que o sexo oral pode ter associação com o risco de HPV

Segundo um estudo multicêntrico caso-controle, a idade de início do sexo oral e a intensidade (número de parceiros por 10 anos), além do número de parceiros sexuais orais, tiveram associações significativas com o câncer orofaríngeo positivo para papilomavírus humano (HPV).

Consistente com os dados existentes sobre infecção por HPV e outros tipos de câncer relacionados, o número de parceiros ao longo da vida aumentou significativamente as chances de câncer orofaríngeo HPV-positivo, quadruplicando o risco entre pessoas com 10 ou mais parceiros.

Depois do ajuste para o número de parceiros de sexo oral e história de tabagismo, a idade mais jovem no primeiro sexo oral quase dobrou a razão de chances (OR) e o aumento da intensidade do sexo oral (mais de cinco parceiros por 10 anos) quase triplicou a probabilidade.

Certas características do comportamento sexual oral, como parceiros mais velhos e parceiros extraconjugais, também aumentaram significativamente as chances de desenvolver câncer orofaríngeo HPV-positivo, relatou Gypsyamber D’Souza, PhD, da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg em Baltimore, e colegas no Cancer.

“Este estudo fornece o quadro comportamental mais abrangente do câncer orofaríngeo relacionado ao HPV até o momento”, concluíram os autores.

“A prática de sexo oral e o número de parceiros permanecem fortes fatores de risco para câncer de orofaringe do HPV. Medidas de comportamento sexual, incluindo o momento do sexo oral e intensidade da exposição, são fatores de risco independentes para HPV-OPC (câncer orofaríngeo), sugerindo que estes comportamentos podem explicar nuances adicionais de como e por que algumas pessoas desenvolvem HPV-OPC.”

HPV-OPC

A infecção por HPV é responsável por cerca de 70% dos novos diagnósticos de câncer orofaríngeo nos Estados Unidos. Estudos de caso-controle mostraram uma forte associação entre o comportamento sexual oral e o risco de câncer orofaríngeo relacionado ao HPV, mas a maioria dos estudos focou principalmente no número de parceiros de sexo oral, o autores notados.

Alguns pesquisadores levantaram a hipótese de que os comportamentos sexuais no início da experiência sexual de uma pessoa podem predispor o indivíduo à infecção por HPV. Além disso, a resposta sorológica pode diferir pelo local inicial de exposição da mucosa.

Por exemplo, a exposição inicial ao HPV por sexo vaginal pode induzir uma resposta imunológica mais robusta que diminui a aquisição subsequente da aquisição oral do HPV, enquanto a exposição oral sem a exposição anogenital inicial pode aumentar o risco de aquisição oral, continuaram os autores.

Dados limitados suportam hipóteses sobre associações entre comportamentos sexuais precoces e risco subsequente de HPV-OPC. D’Souza e colegas realizaram um estudo para examinar as diferenças nos comportamentos sexuais, na dinâmica do relacionamento e na resposta sorológica ao HPV.

Características do estudo

O estudo contou com 163 pacientes com diagnóstico recente de HPV-OPC em três centros de câncer durante 2013-2018. Eles foram pareados com 345 indivíduos que foram avaliados em clínicas de otorrinolaringologia por sintomas não relacionados ao câncer.

Todos os participantes do estudo completaram uma pesquisa de risco médico e comportamental e forneceram amostras de sangue, e amostras de tumor foram obtidas de pacientes com OPC. Os tumores foram testados para a presença de HPV p16, e todas as amostras de soro foram testadas para oito tipos de HPV associados ao câncer.

Os homens representaram mais de 80% dos participantes do estudo. Cerca de 70% dos participantes tinham idades entre 50-69, três quartos eram casados ​​ou viviam com um parceiro e cerca de 95% eram identificados como heterossexuais.

A maioria dos participantes do estudo eram graduados universitários. Pacientes com OPC eram significativamente mais propensos a ter uma história de infecções sexualmente transmissíveis.

Principais diferenças comportamentais

Os comportamentos de sexo oral diferiram significativamente entre casos e controles.

Após o ajuste para o número de parceiros de sexo oral e histórico de tabagismo, diferenças significativas permaneceram para sempre a realização de sexo oral, idade mais jovem no primeiro encontro de sexo oral e intensidade do sexo oral >5 anos sexuais.

Eles também eram significativamente mais propensos a relatar ter >10 parceiros sexuais casuais e parceiros sexuais extraconjugais. Finalmente, os pacientes eram mais propensos a relatar ter um parceiro de sexo oral que era pelo menos 10 anos mais velho quando eles tinham menos de 23 anos.

O estudo confirmou a associação entre o número de parceiros anteriores de sexo oral e HPV-OPC e investigou mais profundamente os comportamentos sexuais orais específicos associados ao HPV-OPC, disse Debbie Saslow, PhD, da American Cancer Society. Os novos dados trazem mensagens para os médicos e o público em geral.

“A principal mensagem para os médicos é que os pesquisadores continuam a buscar uma compreensão mais sutil dos fatores de risco e comportamentos que levam ao câncer de garganta relacionado ao HPV”, disse Saslow ao MedPage Today por e-mail.

“Para os médicos e o público, a mensagem continua sendo que tanto homens quanto mulheres correm o risco de câncer de garganta causado por HPV. Esses cânceres têm aumentado e, embora não possamos rastrear o câncer de garganta, podemos prevenir mais de 90 % deles através da vacinação de meninas e meninos. A vacinação entre os 9 e os 12 anos previne a maioria dos cânceres de HPV.”

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O estudo original foi publicado no Cancer

* “Timing, number, and type of sexual partners associated with risk of oropharyngeal cancer” – 2021

Autores do estudo: Virginia E. Drake MD, Carole Fakhry MD, MPH Melina J. Windon MD, C. Matthew Stewart MD, PhD Lee Akst MD, Alexander Hillel MD, Wade Chien MD, Patrick Ha MD, Brett Miles DDS, MD, Christine G. Gourin MD, Rajarsi Mandal MD, Wojciech K. Mydlarz MD, Lisa Rooper MD, Tanya Troy MPH Siddhartha Yavvari MPH, Tim Waterboer PhD, Nicole Brenner PhD, David W. Eisele MD, Gypsyamber D’Souza PhD – doi.org/10.1002/cncr.33346