Estudo investiga transplante de microbioma fecal por cápsulas orais
De acordo com um estudo randomizado uma mistura de resultados foi percebida depois do transplante de microbioma fecal (TMF) utilizando cápsulas orais em adolescentes obesos.
Observando 87 crianças da Nova Zelândia, aquelas que realizaram um curso único de TMF encapsulado via oral não tiveram um benefício que fosse significativo em relação ao índice de massa corporal (IMC) e pontuação de desvio padrão após 6 semanas, disse ustin O’Sullivan, PhD, da Universidade de Auckland, localizada na Nova Zelândia, e colegas para o JAMA Network Open.
Contudo, a transferência fecal culminou em alguns outros benefícios, como uma redução significativa na proporção de androide para gordura ginoide em vários pontos de tempo quando comparada com o placebo:
No entanto, a transferência fecal produziu alguns outros benefícios, incluindo uma redução significativa na proporção de andróide para gordura ginóide em vários pontos de tempo em comparação com o placebo:
- Após 6 semanas: aMD -0,021
- Após 12 semanas: aMD -0,023
- Após 26 semanas: aMD -0,029
Uma análise exploratória post-hoc descobriu também que crianças com obesidade que atendiam aos critérios para síndrome metabólica no início do estudo possuíam maior probabilidade de ter sua síndrome metabólica resolvida em 26 semanas depois com TMF em comparação com o grupo placebo.
Ao total, apenas quatro dos 18 pacientes com síndrome metabólica no começo do estudo ainda apresentavam a condição depois da transferência fecal. Em contraste, 10 dos 13 casos de síndrome metabólica ficaram no grupo placebo.
As pessoas que receberam o transplante de microbioma fecal também perceberam uma mudança pequena na composição da comunidade, como pode ser visto através do perfil do microbioma intestinal, com essa diferença mantida por até 12 semanas após a transferência.
No entanto, as vantagens terminavam por aí, já que não existia nenhum benefício significativo na sensibilidade à insulina, função hepática, perfil lipídico, marcadores inflamatórios, pressão arterial, porcentagem de gordura corporal total, saúde intestinal, nem qualidade de vida relacionada com a saúde depois da transferência fecal.
A transferência foi segura, não houve nenhum participante que experimentou efeitos adversos graves. Os eventos adversos menores mais comuns nos relatos foram fezes amolecidas, alterações na frequência dos movimentos intestinais e dor abdominal.
“Acreditamos que a TMF pode ser um tratamento futuro viável para a obesidade e/ou doenças metabólicas, mas é provável que a terapia microbiana direcionada com uma mistura microbiana cultivada e definida seja mais socialmente aceitável e segura”, disseram os pesquisadores.
Eles sugeriram que estudos futuros nesta área “portanto, se concentrem na identificação dos organismos e mecanismos responsáveis por mediar os benefícios observados na presença de restrição alimentar”.
Características do estudo
O estudo, no formato duplo-cego, incluiu 42 adolescentes pós-púberes que realizaram o transplante de microbioma fecal em comparação com o grupo placebo, que teve 45 participantes. Os pacientes tinham idades entre 14 e 18 anos e um IMC de 30 ou maior no início do estudo.
O microbioma fecal foi doado por oito pessoas magras e saudáveis – quatro homens e quatro mulheres – com o microbioma duplamente encapsulado com cápsulas de hidroxipropilmetilcelulose de liberação retardada (Capsugel).
Antes da transferência, os pacientes realizaram uma limpeza intestinal utilizando uma solução de lavagem intestinal oral de 70 g um dia antes, seguida por um jejum noturno.
Cada participante recebeu até sete cápsulas de cada um dos doadores do mesmo sexo para um total de 28 cápsulas por um período de 2 dias (total de aproximadamente 22 gramas de peso úmido de material fecal).
Nas primeiras 6 semanas depois da transferência, os adolescentes que receberam a intervenção conseguiram observar um declínio significativo no IMC, mas essa melhora quando comparada com o placebo desapareceu depois de 6 semanas.
Da mesma maneira, aqueles que receberam a intervenção também notaram uma melhora de 34% no modelo de Avaliação Homeostática da Resistência à Insulina (HOMA-IR), uma diminuição de 29% na insulina de jejum e uma redução de 7% na glicose de jejus nas 6 semanas iniciais após a transferências, mas estes também não foram mantidos.
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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open
* “Effects of Fecal Microbiome Transfer in Adolescents With Obesity: The Gut Bugs Randomized Controlled Trial” – 2020
Autores do estudo: Karen S. W. Leong, Thilini N. Jayasinghe, Brooke C. Wilson, José G. B. Derraik, Benjamin B. Albert, Valentina Chiavaroli, Darren M. Svirskis, Kathryn L. Beck, Cathryn A. Conlon, Yannan Jiang, William Schierding, Tommi Vatanen, David J. Holland, Justin M. O’Sullivan, Wayne S. Cutfield – 10.1001/jamanetworkopen.2020.30415
