Suplementos de vitamina D para bebês e mães melhoram a saúde óssea?

A deficiência de vitamina D é comum em todo o mundo e os bebês estão em maior risco devido à pigmentação, cobertura, prevenção da exposição ao sol ou latitude de onde vivem.

A vitamina D é importante para a saúde óssea, ajudando a prevenir raquitismo nutricional e fraturas. Os níveis de vitamina D são baixos no leite materno e bebês amamentados exclusivamente estão em risco de níveis baixos de vitamina D.

Pergunta de revisão

Os suplementos de vitamina D para bebês amamentados ou suas mães previnem a deficiência de vitamina D e melhoram a saúde óssea?

Critério de seleção

Ensaios clínicos randomizados (ECRs) e quase-ECRs em pares de mães e bebês amamentando comparando a suplementação de vitamina D dada a bebês ou mães em lactação em comparação com placebo ou nenhuma intervenção, luz solar, ou que comparam a suplementação de vitamina D de bebês à suplementação de mães.

Coleta e análise de dados

Dois revisores avaliaram a elegibilidade do ensaio e o risco de viés e extraíram os dados independentemente. Foi usada a abordagem GRADE para avaliar a certeza das evidências.

Características do estudo

As evidências estão atualizadas em maio de 2020. A equipe identificou 19 estudos com 2.837 pares mãe-bebê avaliando a vitamina D administrada a bebês (nove estudos), mães que amamentam (oito estudos) e bebês versus mães que amamentam (seis estudos).

Nenhum estudo comparou a vitamina D administrada a bebês com os períodos de exposição do bebê ao sol.

Principais resultados

Para bebês amamentados, os suplementos de vitamina D podem aumentar os níveis de vitamina D e reduzir a incidência de níveis ligeiramente baixos de vitamina D, mas não havia informações suficientes para determinar se houve uma redução na deficiência de vitamina D ou sinais de problemas de saúde óssea (baixo mineral ósseo conteúdo, raquitismo nutricional ou fraturas).

Para bebês amamentados com maior risco de deficiência de vitamina D, a suplementação de vitamina D para a mãe pode aumentar os níveis de vitamina D do bebê e pode prevenir a deficiência de vitamina D. Não havia informações suficientes para determinar se há benefícios para a saúde óssea.

Em populações com maior risco de deficiência de vitamina D, a suplementação de vitamina D em bebês pode ser melhor do que a suplementação de vitamina D na mãe durante a amamentação para prevenir a deficiência de vitamina D.

No entanto, as evidências são muito incertas para marcadores de saúde óssea. A suplementação materna com altas doses (≥4000 UI por dia) atingiu níveis de vitamina D infantis semelhantes aos da suplementação infantil com 400 UI por dia.

Certeza de evidência

A evidência atualmente é muito incerta para a suplementação de vitamina D para mães que amamentam ou para a suplementação de seus bebês em populações com baixo risco de deficiência de vitamina D.

Em populações com alto risco de deficiência de vitamina D, há evidências de baixa certeza de que a vitamina D 400 UI por dia administrada ao bebê ou doses mais altas administradas à mãe que amamenta podem prevenir a deficiência de vitamina D, embora os efeitos na saúde óssea não sejam claros.

Conclusão dos autores

Para bebês amamentados, a suplementação de vitamina D de 400 UI/dia por até seis meses aumenta os níveis de vitamina D 25-OH e reduz a insuficiência de vitamina D, mas não havia evidências suficientes para avaliar seu efeito na deficiência de vitamina D e na saúde óssea.

Para bebês de alto risco que estão amamentando, a suplementação materna de vitamina D reduz a insuficiência e a deficiência de vitamina D, mas não há evidências suficientes para determinar um efeito na saúde óssea.

Em populações com maior risco de deficiência de vitamina D, a suplementação de vitamina D em bebês levou a maiores aumentos nos níveis de vitamina D 25-OH infantil, reduções na insuficiência de vitamina D e deficiência de vitamina D em comparação com a suplementação de mães lactantes.

No entanto, as evidências são muito incertas para marcadores de saúde óssea. A suplementação materna com doses mais altas (≥4000 UI/dia) produziu níveis de vitamina D de 25-OH em bebês semelhantes aos da suplementação infantil de 400 UI/dia. A certeza da evidência foi classificada como baixa a muito baixa para todos os resultados.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health” – 2020

Autores do estudo: Tan ML, Abrams SA, Osborn DA – 10.1002/14651858.CD013046.pub2