Cientistas procuram o melhor tratamento para ingurgitamento mamário

O ingurgitamento mamário é o enchimento excessivo dos seios com leite, resultando em seios inchados, duros e doloridos.

O ingurgitamento é mais comum quando a alimentação é programada, quando as mulheres têm dificuldade para amamentar ou são separadas de seus bebês. Isso faz com que os seios não sejam esvaziados o suficiente.

Importância da revisão

O ingurgitamento mamário é angustiante e leva a complicações como inflamação da mama, mamilos doloridos/rachados e redução do suprimento de leite.

Consequentemente, as mulheres podem parar de amamentar. Faltam evidências consistentes sobre formas eficazes de tratamento.

Evidências encontradas pelos autores

Para a atualização,  os autores pesquisaram ensaios (em 2 de outubro de 2019) explorando quaisquer tratamentos para ingurgitamento mamário em mulheres que amamentam. Eles encontraram 21 estudos envolvendo 2.170 mulheres e 17 intervenções diferentes.

Para dores no peito, folhas de repolho frias podem ser melhores do que cuidados de rotina ou pacotes de gel frio. Não há certeza se folhas de repolho frias são melhores do que folhas de repolho em temperatura ambiente, ou folhas de repolho em temperatura ambiente do que bolsa de água quente, ou creme de extrato de folha de repolho do que creme placebo, porque a certeza das evidências era baixa.

Para a dureza dos seios, folhas de repolho frias podem ser melhores do que os cuidados de rotina, mas não existe certeza se são melhores do que pacotes de gel frio. Para ingurgitamento mamário, folhas de repolho em temperatura ambiente podem ser melhores do que uma bolsa de água quente.

Não pode-se ter certeza se o creme de extrato de folha de repolho é melhor do que o creme de placebo porque a certeza das evidências era baixa.

Para dores nos seios, a compressa à base de ervas pode ser melhor do que a compressa quente e a massagem terapêutica mais a compressa de cacto/aloe vera pode ser melhor do que a massagem terapêutica sozinha.

Não é possível afirmar se a compressa de cacto/babosa é melhor do que a massagem terapêutica porque a certeza das evidências era baixa. A compressa de cacto/aloe pode ser melhor para a dureza dos seios em comparação com a massagem terapêutica.

Massagem com compressa fria de cacto/babosa pode ser melhor para a dureza dos seios do que a massagem isolada. Não há certeza sobre os efeitos dos tratamentos com compressas no ingurgitamento mamário e na interrupção da amamentação porque a certeza das evidências era muito baixa.

A protease pode ser melhor para dor e edema mamários, enquanto a serrapeptase pode ser melhor para ingurgitamento em comparação com o placebo.

Não existe certeza se a serrapeptase reduz a dor ou o inchaço mamário ou se a oxitocina reduz o ingurgitamento mamário em comparação com o placebo, porque a certeza da evidência era baixa.

Para dor na mama, os autores não possuem certeza sobre a eficácia dos pacotes de gel frio em comparação com os tratamentos de controle porque a certeza das evidências era baixa.

Para a dureza dos seios, pacotes de gel frio podem ser melhores do que os cuidados de rotina. A equipe não pode afirmar se mais mulheres param de amamentar após o tratamento com bolsa de gel fria em comparação com os cuidados de rotina porque a certeza das evidências era baixa.

Em termos de opinião das mulheres sobre o tratamento, a certeza das evidências era baixa. Mais mulheres ficavam satisfeitas com folhas de repolho geladas do que com os cuidados de rotina ou com pacotes de gel gelados. Pode haver pouca diferença na satisfação das mulheres entre as embalagens de gel frio e os cuidados de rotina.

Três estudos relataram eventos adversos. Nenhuma mulher experimentou eventos adversos em qualquer um dos grupos que receberam medicação (evidência de baixa certeza) e 2/250 mulheres que receberam tratamento com compressa de ervas experimentaram irritação na pele em comparação com 0/250 no grupo de compressa quente (evidência de certeza moderada).

O que isto significa?

Existem algumas evidências que sugerem que alguns tratamentos podem ser promissores para o tratamento do ingurgitamento mamário, como folhas de repolho, compressas de gel frio, compressas de ervas e massagem, mas mais estudos são necessários para que o verdadeiro efeito dessas intervenções seja conhecido.

Conclusão dos autores

Embora algumas intervenções possam ser promissoras para o tratamento do ingurgitamento mamário, como folhas de repolho, pacotes de gel frio, compressas de ervas e massagem, a certeza das evidências é baixa e não é possível tirar conclusões sólidas sobre seus verdadeiros efeitos.

Estudos futuros devem ter como objetivo incluir tamanhos de amostra maiores, usando mulheres – não seios individuais – como unidades de análise.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Treatments for breast engorgement during lactation” – 2020

Autores do estudo: Zakarija-Grkovic I, Stewart F – 10.1002/14651858.CD006946.pub4