Café na gravidez pode trazer sérias consequência ao parto
Mesmo em níveis moderados, beber café durante a gravidez está vinculado a resultados negativos no parto, disse uma pesquisa com base em uma revisão da literatura científica.
O consumo de café durante a gravidez foi associado ao aumento do risco de resultados adversos da gravidez, incluindo aborto espontâneo, natimorto e baixo peso ao nascer ou bebês pequenos para a idade gestacional, de acordo com Jack James, PhD, da Universidade de Reykjavik, na Islândia.
Em doses de cafeína de 200 mg/dia – cerca de duas xícaras normais de café – ele estimou aumentos de risco variando de 14% a 38% para esses resultados em relação ao consumo. Além disso, ele sugeriu no BMJ Evidence-Based Medicine que, cerca de um quarto de todos os principais resultados adversos do nascimento nos EUA são “relacionados à cafeína”.
A ingestão materna de café também foi associada a resultados negativos mais tarde na infância, como leucemia aguda e obesidade, disse James.
“A cafeína não é a substância benigna como muitas vezes é retratada”, disse James ao MedPage Today por e-mail. “A ideia de que existe um nível seguro de consumo materno de cafeína é um mito que está em forte desacordo com as evidências científicas.”
James escreveu que essas descobertas sobre a ingestão materna de cafeína apoiam a necessidade de uma “revisão radical” nas recomendações atuais de saúde, aconselhando especificamente a prevenção completa da cafeína antes e durante a gravidez.
No entanto, Kirtly Parker Jones, MD, professor de obstetrícia/ginecologia aposentado da Escola de Medicina da Universidade de Utah em Salt Lake City, disse que os dados não são poderosos o suficiente para mudar as recomendações atuais, que sugerem que o consumo moderado de café durante a gravidez é seguro.
“A questão do café e da gravidez é complicada para ambos os pesquisadores e para as mulheres que estão planejando uma gravidez”, disse Jones ao MedPage Today. “A associação não é muito forte.”
Jones, que não esteve envolvido no estudo, observou que a maioria dos grandes estudos observacionais são incapazes de controlar todas as variáveis de confusão, tornando difícil concluir que o consumo de café causa resultados adversos. Embora os ensaios clínicos randomizados possam produzir resultados mais precisos, questões logísticas e éticas apresentam desafios significativos.
Muitas das descobertas relatadas na revisão foram responsivas à dose, sugerindo uma maior probabilidade de causalidade, mas Jones disse que ainda não eram robustas o suficiente para apoiar a prevenção materna de cafeína.
“Eu teria um pouco mais de humildade sobre minha confiança nos dados”, disse.
James observou que, como a causalidade não pode ser determinada, alguns podem sugerir que a evidência de associação é metodologicamente falha. No entanto, os esforços dos pesquisadores para controlar a maioria dos fatores de confusão devem ser considerados, acrescentou.
“Simplesmente não é plausível sugerir que as evidências atuais envolvendo a cafeína sejam tão falhas que possam ser ignoradas”, disse James.
Muitas agências governamentais e instituições médicas afirmam que o consumo moderado de cafeína é seguro durante a gravidez. A orientação do FDA, o Dietary Guidelines for Americans e o American College of Obstetricians and Gynecologists sugerem que o consumo moderado – 200 mg, ou aproximadamente duas xícaras de café por dia – não está associado a resultados negativos na gravidez, observou James.
Ele examinou os riscos associados ao consumo materno de café, bem como avaliou se as políticas atuais são baseadas em evidências médicas sólidas.
Como o estudo foi conduzido
O pesquisador realizou uma busca em um banco de dados de resultados negativos da gravidez e bebidas com cafeína comuns no PubMed e no Google Scholar. Ele identificou 1.261 artigos revisados por pares em língua inglesa publicados até outubro de 2019, dos quais 17 foram incluídos em sua análise.
Seis categorias de resultados negativos da gravidez foram identificados na literatura: aborto espontâneo, natimorto, baixo peso ao nascer ou bebês pequenos para a idade gestacional, parto prematuro, leucemia aguda na infância e sobrepeso e obesidade na infância.
A triagem adicional rendeu 48 estudos observacionais e meta-análises sobre o consumo materno de café, todos publicados nas últimas 2 décadas. Houveram 42 achados de 37 estudos observacionais, 10 dos quais sugeriram nenhuma associação entre o consumo materno de café e resultados negativos da gravidez. De 17 resultados de 11 meta-análises, três não sugeriram relações significativas.
O consumo de café durante a gravidez foi consistentemente associado a um risco aumentado de todos os resultados negativos da gestação, exceto para o nascimento prematuro. Muitos desses relacionamentos foram responsivos à dose, o que James observou que sugere uma probabilidade de causalidade.
Dois estudos relataram um risco aumentado de 32% e 36% de aborto espontâneo com níveis mais elevados de consumo de cafeína (mais de 150 mg por dia). James também observou uma relação dose-responsiva entre a ingestão de cafeína e o risco de aborto espontâneo, já que um estudo relatou um risco aumentado de 14% com cada copo (100 mg) consumido.
Três estudos descobriram que a natimortalidade entre mulheres grávidas que consumiram maiores quantidades de cafeína foi duas vezes, três vezes ou cinco vezes o risco – dependendo do estudo e após ajuste para fatores de confusão – em comparação com mulheres que consumiram níveis mais baixos.
James também identificou 13 estudos que avaliaram o risco relacionado à cafeína de bebês com baixo peso ao nascer e pequenos para a idade gestacional, todos com exceção de dois relataram relacionamentos significativos.
Em relação à leucemia aguda na infância, três dos seis estudos de caso-controle e três metanálises encontraram uma associação com o consumo materno de cafeína. Nenhuma meta-análise identificou um risco aumentado de sobrepeso, adiposidade ou obesidade na infância, no entanto, quatro estudos observacionais sim.
Conclusão do autor
James reconheceu que a revisão observacional não pôde determinar a causa. As limitações incluíram possíveis variáveis de confusão, como tabagismo materno e sintomas de gravidez como náuseas ou vômitos. A pesquisa também pode estar sujeita a erros de classificação da ingestão de cafeína e resultados na gestação.
Jones disse que sempre informa as pacientes que planejam engravidar sobre a importância de reduzir a ingestão de café. No entanto, as evidências não sugerem que seja melhor recomendar aos pacientes que se abstenham do consumo de café, ele acredita que os pacientes devem fazer o que parece certo.
“É difícil saber o que dizer às mulheres”, disse Jones. “Mas é aqui que é importante ouvir o seu paciente.”
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O estudo original foi publicado BMJ Evidence-Based Medicine
* “Maternal caffeine consumption and pregnancy outcomes: a narrative review with implications for advice to mothers and mothers-to-be” – 2020
Autor do estudo: Jack E. James – 10.1136/bmjebm-2020-111432
