A eficácia da cerebrolisina para pacientes com derrame

Um derrame é um ataque repentino de fraqueza que geralmente afeta um lado do corpo. Acontece quando o fluxo de sangue para uma parte do cérebro é interrompido, comprometendo o fornecimento de oxigênio e nutrientes às células cerebrais.

Se o suprimento de sangue para o cérebro for interrompido, as células cerebrais começam a morrer. Isso pode causar lesões cerebrais, invalidez e possivelmente morte.

Os derrames isquêmicos são o tipo mais comum de derrame. Um derrame isquêmico ocorre quando o fluxo de sangue é bloqueado por um coágulo de sangue ou um pedaço de material gorduroso em uma artéria.

Objetivo da revisão

O objetivo dos autores ao realizar a revisão é descobrir como um medicamento chamado cerebrolisina funciona no tratamento de derrames.

Importância da revisão

Os derrames são uma emergência médica e o tratamento urgente é essencial. Os derrames isquêmicos são geralmente tratados com uma combinação de medicamentos para prevenir e dissolver coágulos sanguíneos, reduzir a pressão arterial e os níveis de colesterol.

A cerebrolisina é uma mistura de proteínas purificadas do cérebro de porcos. Algumas das proteínas da cerebrolisina são encontradas naturalmente no cérebro humano e podem ajudar a proteger e reparar as células cerebrais. Além disso ela é comumente usada em alguns países como tratamento para derrame.

Como a pesquisa foi conduzida

Os autores procuraram estudos sobre o uso de cerebrolisina para tratar acidente vascular cerebral isquêmico agudo.

O foco foi encontrar estudos randomizados controlados, nos quais o tratamento que as pessoas recebem é decidido aleatoriamente, porque esses estudos fornecem as evidências mais confiáveis.

Achados dos autores

A equipe encontrou sete estudos com o total de 1.601 pessoas que tiveram um AVC isquêmico agudo. Os estudos analisaram o efeito da administração de cerebrolisina juntamente com medicamentos para prevenir e dissolver coágulos sanguíneos (terapia padrão) durante as primeiras 48 horas após um acidente vascular cerebral.

Os ensaios compararam este tratamento com a terapia padrão isolada ou a terapia padrão associada a um tratamento simulado (placebo).

Os estudos foram conduzidos em hospitais na Áustria, Croácia, República Tcheca, Hungria, Rússia, Eslováquia, Eslovênia, China, Hong Kong, Irã, Mianmar e Coréia do Sul e duraram de 28 a 90 dias.

Resultados da análise

Adicionar cerebrolisina à terapia padrão provavelmente faz pouca ou nenhuma diferença no risco de morrer de qualquer causa após um acidente vascular cerebral (6 estudos – 1517 pessoas).

Cerebrolisina adicionada à terapia padrão provavelmente fez pouca ou nenhuma diferença em:

• o número total de pessoas que tiveram efeitos indesejáveis ​​graves (efeitos com risco de vida que podem resultar em morte, invalidez ou uma internação mais longa) (4 estudos – 1435 pessoas)
• o número de efeitos indesejáveis ​​graves que causaram a morte (3 estudos – 1335 pessoas)

No entanto, mais pessoas que receberam cerebrolisina com a terapia padrão tiveram efeitos indesejáveis ​​graves que não as mataram do que aquelas que receberam a terapia padrão (sozinho ou com placebo) (4 estudos – 1435 pessoas).

Cerebrolisina pode fazer pouca ou nenhuma diferença para o número total de pessoas que tiveram efeitos indesejáveis ​​menos graves (4 estudos – 1435 pessoas).

Não há certeza se a adição de cerebrolisina à terapia padrão fez alguma diferença no número de pessoas que desistiram dos estudos (6 estudos – 1517 pessoas).

Não foram encontradas evidências suficientes sobre como a Cerebrolisina afetou:

• risco de morrer ou precisar de cuidados continuados ao final do estudo
• risco de morrer dentro de duas semanas após ter um derrame
• o tempo que leva para as pessoas poderem voltar ao trabalho
• bem-estar das pessoas (qualidade de vida)

Confiança nos resultados e evidências

Estamos moderadamente confiantes (certos) nos resultados desta revisão. No entanto, a evidência vem de um pequeno número de estudos.

Quatro estudos envolveram uma empresa farmacêutica que fabrica o cerebrolisina, o que pode ter afetado a forma como esses estudos foram elaborados, realizados e relatados. Nossas conclusões provavelmente mudarão se os resultados de outros estudos estiverem disponíveis.

Conclusão dos autores

Adicionar cerebrolisina à terapia padrão após um acidente vascular cerebral isquêmico provavelmente:

• não reduz o risco de morte
• não afeta o número de pessoas com efeitos indesejáveis ​​graves em geral
• aumenta o número de efeitos indesejáveis ​​graves e não fatais

Evidências de qualidade moderada indicam que cerebrolisina provavelmente tem pouco ou nenhum efeito benéfico na prevenção de todas as causas de morte em AVC isquêmico agudo ou no número total de pessoas com eventos adversos graves.

Evidências de qualidade moderada também indicam um aumento potencial de eventos adversos graves não fatais com o uso de cerebrolisina.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Cerebrolysin for acute ischaemic stroke” – 2020

Autores do estudo: Ziganshina LE, Abakumova T, Hoyle CHV – 10.1002/14651858.CD007026.pub6