Suplementação de vitamina D para doenças crônicas do fígado
A evidência disponível sobre a vitamina D e doenças hepáticas crônicas em adultos é inconclusiva. O objetivo da revisão sistemática (um resumo dos resultados dos ensaios de saúde disponíveis) foi analisar os benefícios e danos das diferentes formas de vitamina D em pessoas com doenças crônicas do fígado.
Pergunta de revisão
A suplementação de vitamina D é benéfica ou prejudicial para adultos com doenças crônicas do fígado?
Características do estudo
Vinte e sete ensaios com participantes adultos de 1979 forneceram dados para esta revisão. A atualização de revisão adicionou 12 testes com 945 participantes. Os participantes do ensaio de 1979 foram aleatoriamente designados para receber vitamina D em comparação com placebo (pílula simulada) ou nenhum tratamento.
Onze ensaios foram conduzidos em países de alta renda e 16 ensaios em países de renda média. A faixa etária dos participantes foi de 28 anos a 61 anos, e em média 44% eram mulheres. Dez estudos incluíram pessoas com hepatite C crônica, cinco estudos pessoas com cirrose hepática, 11 estudos pessoas com doença hepática gordurosa não alcoólica e um estudo receptores de transplante de fígado.
Não houve ensaios clínicos incluindo pessoas com hepatite B crônica ou doenças hereditárias do fígado. Todos os estudos incluídos relataram o status basal de vitamina D dos participantes. A administração da vitamina D durou em média seis meses, e a maioria dos estudos usou a forma de colecalciferol (vitamina D3).
Financiamento
Quatorze ensaios pareciam estar isentos de interesses pessoais que pudessem influenciar os resultados do ensaio. Onze estudos podem não estar isentos de interesses adquiridos, pois não forneceram nenhuma informação sobre o apoio ou patrocínio de estudos clínicos.
Dois ensaios foram financiados pela indústria. Não foi encontrada nenhuma diferença entre os ensaios sem suporte da indústria em comparação com os ensaios em risco de suporte da indústria em nossa análise.,
Principais resultados
Não há evidências suficientes para determinar se a vitamina D tem efeitos benéficos ou prejudiciais, ou tem pouco ou nenhum efeito nas doenças hepáticas crônicas em adultos. Havia muito poucos participantes nos ensaios individuais, bem como em nossa síntese de evidências.
Os ensaios estavam em alto risco de viés, por isso não temos avaliações justas dos benefícios e danos da vitamina D nesta população. Nem os benefícios nem os malefícios da suplementação de vitamina D em pessoas com doenças crônicas do fígado podem ser excluídos. Não houve ensaios clínicos incluindo pessoas com hepatite B crônica e doenças hereditárias do fígado.
Qualidade da evidência
Os autores concluíram que todos os ensaios clínicos apresentam alto risco de viés (ou seja, uma subestimação ou superestimação do verdadeiro efeito da intervenção). A certeza da evidência é muito baixa.
Conclusão dos autores
Dado o alto risco de viés e poder insuficiente dos estudos incluídos e a certeza muito baixa das evidências disponíveis, a suplementação de vitamina D versus placebo ou nenhuma intervenção pode aumentar ou reduzir a mortalidade por todas as causas, mortalidade relacionada ao fígado, eventos adversos graves ou eventos adversos não graves em adultos com doenças hepáticas crônicas.
Há uma falta de dados sobre morbidade relacionada ao fígado e qualidade de vida relacionada à saúde. São necessárias mais evidências sobre os resultados clinicamente importantes analisados nesta revisão.
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O estudo original foi publicado na Cochrane Library
“Vitamin D supplementation for chronic liver diseases in adults” – 2021
Autores do estudo: Bjelakovic M, Nikolova D, Bjelakovic G, Gluud C – Estudo
