Eficácia da vitamina D como tratamento para COVID-19

O papel da suplementação de vitamina D como tratamento para COVID-19 tem sido um assunto de considerável discussão. É necessária uma compreensão completa das evidências atuais sobre a eficácia e segurança da suplementação de vitamina D para COVID-19 com base em ensaios clínicos randomizados.

Qual é a ligação entre a vitamina D e COVID-19?

Alguns estudos mostraram que as pessoas hospitalizadas com COVID-19 grave também apresentam baixos níveis de vitamina D (deficiência de vitamina D).

No entanto, os fatores de risco para desenvolver COVID-19 grave são os mesmos que aqueles para desenvolver deficiência de vitamina D, por isso é difícil dizer se a própria deficiência de vitamina D é um fator de risco para COVID-19 grave. Os fatores de risco incluem problemas de saúde geral, dieta inadequada e problemas de saúde pré-existentes, como diabetes e doenças hepáticas e renais.

A vitamina D é importante para ossos, dentes e músculos saudáveis. Ajuda a regular o açúcar no sangue, o coração e os vasos sanguíneos, os pulmões e as vias respiratórias. Ele também tem um papel no reforço do sistema imunológico do corpo. Essas são áreas afetadas pelo COVID-19, portanto, administrar vitamina D a pessoas com COVID-19 pode ajudá-los a se recuperar mais rapidamente ou ter a doença menos grave.

Objetivo dos autores

Os autores queriam descobrir os efeitos de dar vitamina D a adultos com COVID-19 confirmado no seguinte:

• morte por qualquer causa
• melhora ou piora da condição do paciente
• efeitos indesejados
• qualidade de vida

O que foi feito?

A equipe pesquistou estudos que avaliaram o uso de vitamina D como tratamento para adultos com COVID-19 confirmado em comparação com um placebo (tratamento simulado) ou outro tratamento. A vitamina D pode ser administrada em qualquer forma e em qualquer dose.

Eles compararam e resumiram seus resultados e avaliaram a confiança nas evidências, com base em fatores como métodos de estudo e tamanhos.

O que foi encontrado?

Os autores encontraram três estudos com 356 participantes. Um estudo foi realizado no Brasil e os outros dois na Espanha. Dois estudos tiveram participantes com COVID-19 grave e um teve participantes com COVID-19 leve ou sem sintomas. Todos os participantes testaram positivo para COVID-19 com um teste de laboratório chamado ‘PCR’, que atualmente é o teste mais preciso disponível.

Os estudos deram aos seus participantes diferentes doses de vitamina D. Eles usaram tempos diferentes uns dos outros, de uma grande dose em um estudo a várias doses menores ao longo de 14 dias em outro estudo. Apenas dois estudos disseram que seus participantes eram deficientes em vitamina D. O outro estudo não disse nada sobre o status de vitamina D de seus participantes.

Mortes por qualquer causa

Não se sabe se a vitamina D ajuda a prevenir a morte por COVID-19. Dois estudos (em participantes com COVID-19 grave) forneceram evidências sobre mortes por qualquer causa. Um não relatou nenhuma morte nos 50 participantes que receberam vitamina D, mas duas mortes nos 26 participantes que receberam o tratamento COVID-19 usual do hospital.

O outro estudo relatou nove mortes em 119 participantes que receberam vitamina D e seis mortes em 118 participantes que receberam placebo. Esses estudos eram muito diferentes uns dos outros para nos permitir tirar quaisquer conclusões.

Condição do paciente

A vitamina D pode reduzir a necessidade de os pacientes usarem um respirador para ajudá-los a respirar, mas as evidências são incertas. Um estudo (em participantes com COVID-19 grave) relatou que nove de 119 participantes que receberam vitamina D tiveram que ser colocados em um ventilador e 17 de 118 que receberam um placebo precisaram de um ventilador.

Efeitos indesejados

Não se sabe se a vitamina D causa efeitos indesejáveis. Apenas um estudo (em participantes com COVID-19 grave) relatou dados sobre efeitos indesejados de uma forma que pudéssemos usar. Ele descobriu que um participante de 119 vomitou logo após receber vitamina D.

Qualidade de vida

Nenhum dos estudos relatou qualidade de vida.

Quais são as limitações das evidências?

A confiança na evidência é muito limitada porque os estudos deram diferentes doses de vitamina D em momentos diferentes uns dos outros, nem todos relataram o status de vitamina D dos participantes e não mediram e registraram seus resultados usando métodos consistentes.

A equipe encontrou poucas evidências sobre os efeitos indesejados e nenhuma sobre a qualidade de vida.

Conclusão dos autores

Atualmente, não há evidências suficientes para determinar os benefícios e danos da suplementação de vitamina D como tratamento de COVID-19. A evidência da eficácia da suplementação de vitamina D para o tratamento de COVID-19 é muito incerta. Além disso, encontramos apenas informações de segurança limitadas e estávamos preocupados com a consistência na medição e registro desses resultados.

Houve substancial heterogeneidade clínica e metodológica dos estudos incluídos, principalmente por causa das diferentes estratégias de suplementação, formulações, status de vitamina D dos participantes e resultados relatados.

Há uma necessidade urgente de ensaios clínicos randomizados (RCTs) bem desenhados e com potência adequada, com um procedimento de randomização apropriado, comparabilidade dos braços do estudo e, preferencialmente, duplo-cego.

Foram identificados 21 estudos em andamento e três estudos concluídos sem resultados publicados, o que indica que essas necessidades serão atendidas e que nossos resultados estão sujeitos a alterações no futuro. Devido à abordagem dinâmica deste trabalho, atualizaremos a revisão periodicamente.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Vitamin D supplementation for the treatment of COVID‐19: a living systematic review” – 2021

Autores do estudo: Stroehlein JK, Wallqvist J, Iannizzi C, Mikolajewska A, Metzendorf M-I, Benstoem C, Meybohm P, Becker M, Skoetz N, Stegemann M, Piechotta V – Estudo