Estudo analisa o melhor método para a terapia de canal radicular
A parte viva do dente, também conhecida como polpa dentária, pode ficar permanentemente inchada devido a danos ou infecção bacteriana devido à cárie dentária. Para lidar com esse problema, o dentista precisa fazer um orifício na parte superior da coroa do dente para acessar o espaço interno do dente, o sistema de canais radiculares.
O dentista irá então remover o tecido infectado e as bactérias por uma combinação de limpeza mecânica e irrigação.
Feito isso, o dentista preenche o espaço com um material de embalagem inativo e veda a abertura. Este tratamento é conhecido como terapia de canal radicular. Embora os resultados sejam geralmente bons, um pequeno número de falhas pode ocorrer.
Isso pode ocorrer porque o sistema de canais radiculares é complexo e nem sempre é fácil eliminar completamente todas as bactérias. Eles podem se espalhar e a infecção ao redor da raiz pode durar indefinidamente.
Quando a terapia de canal radicular falha, um retratamento denominado obturação retrógrada é uma boa alternativa para salvar o dente. Durante o preenchimento retrógrado, o dentista corta uma aba na gengiva e cria um orifício no osso para obter acesso à ponta inferior da raiz do dente.
Após o corte da ponta, seguido de um preparo completo, o ápice é selado (o selo apical) e o orifício feito pelo dentista preenchido com um material dentário. Este processo de selamento é considerado o fator mais importante para o sucesso de uma obturação retrógrada.
Mensagens-chave
- Devido à falta de evidências robustas, os benefícios e riscos dos diferentes materiais usados para obturação retrógrada na terapia de canal radicular não são claros.
- A evidência não é robusta o suficiente para determinar qual material é melhor para uso no preenchimento retrógrado.
- Mais estudos são necessários para fortalecer as evidências.
Que materiais podem ser usados para preenchimento retrógrado?
Muitos materiais foram desenvolvidos para selar a ponta da raiz, por exemplo, agregado de trióxido mineral (MTA), material restaurador intermediário (IRM), ácido super etoxibenzoico (Super-EBA), resina composta de dentina ligada, cimento de ionômero de vidro, amálgama e material de reparo radicular (RRM). No entanto, não há acordo sobre qual material é o melhor.
Objetivo da revisão
Os autores queriam descobrir qual material funciona melhor para obturação retrógrada na terapia de canal radicular e se eles estão associados a quaisquer efeitos indesejáveis (adversos).
O que os autores fizeram?
A equipe pesquisou estudos que compararam diferentes materiais usados para obturação retrógrada na terapia de canal radicular. Eles compararam e resumiram os resultados dos estudos e avaliaram a confiança nas evidências, com base em fatores como métodos de estudo e tamanhos.
Achados dos autores
Foram encontrados oito estudos com duração mínima de 12 meses que envolveram 1399 pessoas (1471 dentes) maiores de 17 anos submetidos à obturação retrógrada com diferentes tipos de material obturador.
A evidência não é robusta o suficiente para determinar qual material é melhor para usar no enchimento retrógrado.
Nenhum estudo investigou os efeitos indesejáveis de qualquer um dos materiais.
Quais são as limitações da evidência?
As principais limitações da evidência são que os estudos eram pequenos, foram conduzidos de maneiras que podem ter introduzido erros em seus resultados e não houve ensaios suficientes para ter certeza sobre os resultados.
Devido a essas limitações, há pouca confiança nas evidências.
Conclusão dos autores
Com base na presente evidência limitada, não há evidência suficiente para tirar qualquer conclusão quanto aos benefícios de um material sobre o outro para obturação retrógrada na terapia de canal radicular. Concluímos que são necessários mais RCTs de alta qualidade.
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O estudo original foi publicado na Cochrane Library
“Materials for retrograde filling in root canal therapy” – 2021
Autores do estudo: Li H, Guo Z, Li C, Ma X, Wang Y, Zhou X, Johnson TM, Huang D – Estudo
