Efeitos da pandemia em pessoas com síndrome do intestino irritável

Pacientes com síndrome do intestino irritável (SII), gastroparesia ou dispepsia funcional tiveram mais sintomas gastrointestinais durante a pandemia, descobriu um estudo retrospectivo de um único centro.

Em comparação com os 6 meses antes da pandemia, mais pacientes com distúrbios gastrointestinais e de motilidade funcionais comuns (functional gastrointestinal and motility disorders [FGIMD]) apresentaram sintomas durante a pandemia, incluindo náuseas ou vômitos (16% vs 22%, respectivamente), constipação (13% vs 17%), e dor abdominal, relatou John Gubatan, MD, da Stanford University School of Medicine, na Califórnia, e colegas.

Esses pacientes também experimentaram mais diarreia e perda de peso, escreveram os autores em Neurogastroenterology & Motility.

Gubatan disse que o aumento nos sintomas gastrointestinais para este grupo “não estava diretamente relacionado com ter COVID-19, sugerindo que outros fatores podem estar em jogo – ansiedade/estresse da pandemia, mudanças de estilo de vida impostas por ordens de permanência em casa, etc.”

“Esperávamos que a utilização da saúde diminuísse devido à interrupção do acesso à saúde durante a pandemia de COVID-19, mas obtivemos resultados opostos”, acrescentou.

As consultas ambulatoriais entre os 2.509 pacientes com FGIMD com teste negativo para SARS-CoV-2 aumentaram em comparação com 6 meses antes da pandemia, assim como as hospitalizações, colonoscopias e imagens de TC, disseram os autores.

Dado que o uso de cuidados de saúde relacionados com FGIMD pré-pandêmico era alto e os sintomas gastrointestinais podem se manifestar no COVID-19, os pesquisadores avaliaram a frequência do uso de cuidados de saúde e as implicações clínicas entre os pacientes com FGIMD afetados pela pandemia.

Detalhes do estudo

Eles analisaram dados de 2.592 participantes com FGIMD que foram testados para SARS-CoV-2 e receberam atendimento de emergência, internação ou ambulatório nas unidades de saúde da Stanford University de março de 2020 a setembro de 2020. Eles também avaliaram os dados 6 meses antes (setembro de 2019 a março 2020). Pacientes assintomáticos e sintomáticos foram incluídos e questionários de relato de sintomas.

O desfecho primário foi alterações dos sintomas gastrointestinais, uso de medicamentos e cuidados de saúde antes e durante a pandemia, e eles avaliaram três distúrbios FGIMD: gastroparesia, dispepsia funcional e síndrome do intestino irritável.

A idade média dos pacientes era de 52, cerca de 58% eram brancos e 79% eram mulheres. Cerca de 61% dos pacientes tinham história médica pregressa de SII, 29% relataram história prévia de gastroparesia e 46% relataram dispepsia funcional.

A prevalência de infecções por COVID-19 na coorte FGIMD foi de 3,2% (83 pacientes). As análises de regressão múltipla mostraram que os fatores de risco independentes para COVID-19 incluíam IBS-diarreia predominante e tabagismo. No entanto, o uso atual de álcool e dispepsia funcional foram associados à diminuição do risco de COVID-19.

Os pacientes com FGIMD com teste negativo para COVID-19 também relataram uma taxa maior de uso de opioides e bloqueadores H2 durante a pandemia em comparação com 6 meses antes. Curiosamente, os autores descobriram que o uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) foi maior apenas em pacientes com dispepsia funcional.

“Nosso estudo não apoia a prevenção de PPIs em pacientes com FGIMD para diminuir o risco de COVID-19 se eles forem clinicamente indicados”, disse Gubatan. “Seria interessante ver se as tendências neste estudo (aumento dos sintomas gastrointestinais, uso de medicamentos e utilização de cuidados de saúde) mudaram em 2021 com a melhora da pandemia de COVID-19”.

As limitações do estudo incluíram o desenho observacional de centro único, o potencial para subestimar o uso de medicamentos, bem como generalizabilidade limitada, uma vez que a maioria dos achados se aplica apenas a pacientes com FGIMD com teste negativo para COVID-19, reconheceram os autores. O uso de códigos ICD também pode introduzir viés de seleção potencial e classificação incorreta, acrescentaram.

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O estudo original foi publicado no Neurogastroenterology & Motility

“Gastrointestinal symptoms and healthcare utilization have increased among patients with functional gastrointestinal and motility disorders during the COVID-19 pandemic” – 2021

Autores do estudo: John Gubatan, Thomas Zikos, Estelle Spear Bishop, John Wu, Andrés Gottfried, Laren Becker, Aida Habtezion, Leila Neshatian – Estudo