Estudo analisa riscos da preservação da fertilidade em mulheres

A preservação da fertilidade com ou sem estimulação hormonal não foi associada à mortalidade específica da doença ou recidiva em mulheres com câncer de mama, segundo um estudo de coorte prospectivo nacional sueco.

Entre mais de 1.200 mulheres, a mortalidade por doença específica foi semelhante em mulheres submetidas à preservação hormonal da fertilidade, mulheres submetidas à preservação não hormonal da fertilidade e aquelas que não foram expostas à preservação da fertilidade após ajuste para possíveis fatores de confusão, relatou Kenny A. Rodriguez-Wallberg, MD, PhD, do Hospital Universitário Karolinska Huddinge, em Estocolmo, e colegas.

Além disso, na subcoorte de 723 mulheres com informações detalhadas sobre recaída, não houve diferença estatisticamente significativa na taxa de recaída ou morte entre as mulheres que foram submetidas à preservação hormonal e aquelas que foram submetidas à preservação da fertilidade não hormonal, observaram no JAMA Oncology.

As taxas de sobrevida específicas do câncer de mama em 5 anos foram de 96%, 93% e 90% nos grupos de preservação da fertilidade hormonal, preservação da fertilidade não hormonal e grupos não expostos, respectivamente, e as estimativas de 10 anos foram de 88%, 90% e 81 %. As taxas de sobrevida livre de recidiva em 5 anos foram de 89%, 83% e 82%, respectivamente, e as estimativas de 10 anos foram de 82%, 80% e 73%.

“Os resultados deste estudo fornecem evidências adicionais muito necessárias sobre a segurança dos procedimentos de preservação da fertilidade em mulheres com câncer de mama e podem influenciar a prática atual de cuidados de saúde em benefício de mulheres jovens que desejam preservar sua fertilidade”, concluíram os autores. “Mulheres diagnosticadas com câncer de mama durante seus anos reprodutivos devem ser encaminhadas, quando interessadas, para aconselhamento de fertilidade e receber as informações disponíveis sobre a segurança dos procedimentos oferecidos”.

Detalhes do estudo

Para este estudo, Rodriguez-Wallberg e equipe incluíram 1.275 mulheres (idade média de 32,9 anos) diagnosticadas com câncer de mama de janeiro de 1994 a junho de 2017. Um total de 425 mulheres foram submetidas à preservação da fertilidade em hospitais universitários suecos (criopreservação de tecido ovariano, ovário controlado estimulação para criopreservação de oócitos e/ou embriões, ou uma combinação desses métodos), e foram pareados por idade, período de diagnóstico e região com 850 controles que não haviam sido submetidos à preservação de fertilidade dos registros regionais de câncer de mama.

As análises foram ajustadas para país de nascimento, educação, paridade no diagnóstico, tamanho do tumor, número de metástases linfonodais e status do receptor de estrogênio.

Os autores observaram que havia diferenças nas características biológicas e nas modalidades de tratamento entre os grupos, “mas nenhum padrão de doença geralmente mais agressiva pode ser visto para qualquer grupo em comparação com os outros 2”.

Óbitos por câncer de mama ocorreram em 17 mulheres que realizaram preservação hormonal da fertilidade, sete que realizaram preservação não hormonal e 80 mulheres que não realizaram preservação da fertilidade. A mediana de seguimento foi de 4,0 anos para as mulheres submetidas à preservação hormonal e 3,8 anos para seus controles pareados e 6,7 anos para as mulheres que realizaram preservação não hormonal e seus controles pareados.

Na subcoorte de 723 mulheres com informações detalhadas sobre recaída, a morte ou recaída relacionada ao câncer de mama ocorreu em 97 mulheres não expostas à preservação da fertilidade, nove mulheres submetidas à preservação não hormonal da fertilidade e 26 mulheres submetidas à preservação hormonal. A mediana de seguimento foi de 5,3 anos para as mulheres submetidas à preservação hormonal da fertilidade e 4,9 anos para os controles pareados, e 7,0 anos para as mulheres submetidas à preservação não hormonal da fertilidade e 6,9 ​​anos para os controles.

Rodriguez-Wallberg e colegas sugeriram que os pontos fortes do estudo incluíam seu grande tamanho, bem como o uso de dados coletados prospectivamente. No entanto, eles reconheceram que o estudo “não está isento de limitações, sendo a principal delas o seguimento relativamente curto, embora, até onde sabemos, um dos mais longos relatados até agora”.

“Um acompanhamento mais longo é desejável para declarações mais definitivas sobre a segurança a longo prazo da preservação nesta população, em particular para mulheres com câncer de mama com receptor de estrogênio positivo”, escreveram eles. “No entanto, as análises específicas restritas a mulheres com seguimento superior a 5 anos neste estudo também fornecem resultados tranquilizadores.”

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O estudo original foi publicado no JAMA Oncology

* “Relapse Rates and Disease-Specific Mortality Following Procedures for Fertility Preservation at Time of Breast Cancer Diagnosis” – 2022

Autores do estudo: Anna Marklund, MD, PhD; Tobias Lekberg, MD; Elham Hedayati, MD, PhD; Annelie Liljegren, MD, PhD; Jonas Bergh, MD, PhD; Frida E. Lundberg, PhD; Kenny A. Rodriguez-Wallberg, MD, PhD – Estudo