Mortalidade de pessoas com esclerose múltipla diagnosticadas com depressão

Pessoas com esclerose múltipla (EM) e depressão tinham maior mortalidade em um período de 10 anos do que pessoas sem nenhuma das condições, mostrou um estudo de coorte pareado de base populacional na Inglaterra.

O risco de mortalidade por todas as causas em 10 anos era mais de cinco vezes maior em pessoas com EM e depressão do que em pessoas que não tinham esclerose múltipla nem depressão, relatou Raffaele Palladino, MD e PhD do Imperial College of London, e colegas no Neurology.

Pacientes com esclerose múltipla, com ou sem depressão, também tinham um risco maior de doença vascular incidente.

Para todas as causas de mortalidade, o efeito conjunto de EM mais depressão foi igual a mais do que o efeito de cada fator sozinho; 14% do efeito foi atribuível à interação entre EM e depressão.

“A depressão e a esclerose múltipla têm um efeito sinérgico na mortalidade por todas as causas”, disse Palladino. “Estudos adicionais devem ser conduzidos para avaliar se o tratamento eficaz da depressão em pessoas com EM reduz o risco vascular e, portanto, reduz a progressão da deficiência e a mortalidade”.

Pacientes com esclerose múltipla com formas progressivas e recorrentes da doença têm um risco aumentado de depressão.

“A depressão é uma das condições comórbidas mais comuns em coortes de esclerose múltipla prevalentes e tem sido associada a menor qualidade de vida e aumento de incapacidade e mortalidade em EM”, observou Amber Salter, PhD, do UT Southwestern Medical Center em Dallas, em um editorial de acompanhamento.

“A consistência do efeito sinérgico observado neste estudo e com o de um estudo canadense menor e populacional acrescenta à evidência de uma possível interação biológica entre EM e depressão para mortalidade”, escreveu ela.

Detalhes do estudo

O estudo retrospectivo envolveu 12.251 pacientes com esclerose múltipla e 72.572 controles correspondentes do banco de dados Clinical Research Datalink na Inglaterra de 1987 a 2018. No início do estudo, 21% dos pacientes com esclerose múltipla e 9% dos controles tinham diagnóstico de depressão. Em ambos os grupos, as pessoas com depressão eram mais propensas a serem mulheres e mais jovens do que as pessoas sem depressão.

Pessoas com esclerose múltipla tiveram risco aumentado de doença vascular incidente, independentemente de terem depressão comórbida, em comparação com controles que não tinham nenhuma das doenças. Esse risco era maior em pessoas que tinham esclerose múltipla e depressão.

A incidência de mortalidade por todas as causas por 100.000 pessoas-ano foi de 10,30 para pessoas com EM e depressão, 10,58 para pessoas com esclerose múltipla sem depressão, 3,59 para controles com depressão e 2,53 para controles sem depressão.

A depressão em pessoas com e sem EM também foi associada a um risco duas vezes maior de mortalidade por doenças cardiovasculares, em comparação com pessoas que não tinham nenhuma dessas doenças. Nenhuma interação entre o estado de EM e depressão na mortalidade cardiovascular ou doença vascular incidente foi observada.

“Até onde sabemos, estudos anteriores não examinaram a associação entre a depressão e o aparecimento subsequente de doença vascular na EM”, observaram Palladino e colegas.

Pesquisas anteriores ligaram a doença isquêmica comórbida a um risco aumentado de depressão incidente na esclerose múltipla, apontaram os pesquisadores. “Entre as pessoas com artrite reumatoide, níveis mais elevados de sintomas depressivos também estão associados a maiores chances de aterosclerose subclínica”, escreveram eles. “Juntamente com nossas descobertas, esses estudos anteriores sugerem que existem relações bidirecionais entre depressão e doença vascular na esclerose múltipla.”

“As descobertas ressaltam a importância de identificar a depressão em pessoas com esclerose múltipla, bem como monitorar outros fatores de risco para doenças cardíacas e derrame”, observou Palladino. Uma limitação do estudo foi que os pesquisadores não tinham informações sobre os fatores de risco que podem ter influenciado as doenças vasculares e a morte, como o IMC.

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O estudo original foi publicado no Neurology

“Interface of Multiple Sclerosis, Depression, Vascular Disease, and Mortality: A Population-Based Matched Cohort Study” – 2021

Autores do estudo: Raffaele Palladino, Jeremy Chataway, Azeem Majeed, Ruth Ann Marrie – Estudo