Maconha permanece no leite materno em gestantes que fizeram uso
O delta-9-tetrahidrocanabinol (THC) persistiu por semanas no leite materno quando as mães usaram maconha durante a gravidez, mesmo depois de se absterem com sucesso, descobriram pesquisadores.
Entre 12 mulheres que usaram durante a gravidez e pararam após o parto, todas apresentaram níveis detectáveis de THC no leite materno durante 6 semanas, com concentração mediana durante a primeira semana pós-parto de 3,2 ng/mL, relatou Erica Wymore, MD, MPH, da Escola de Medicina da Universidade do Colorado em Aurora, e colegas em uma carta de pesquisa no JAMA Pediatrics.
Com amostras colhidas duas a cinco vezes por semana, os níveis médios de THC foram de 5,5 ng/mL na 2ª semana pós-parto, e então diminuíram ao longo de 6 semanas. Nesse ponto, a mediana foi de 1,9 ng/mL e foi detectável em todos os participantes.
Wymore e colegas calcularam a meia-vida de eliminação média em 17 dias (DP3) para sete participantes que se abstiveram por pelo menos 5 semanas.
Detalhes do estudo
Ao todo, os pesquisadores recrutaram 25 mulheres que usaram durante a gravidez e disseram que planejam parar assim que seus bebês nascerem, mas 13 não seguiram essa intenção.
“Nós relatamos desafios na abstenção e excreção prolongada de THC no leite materno por mais de 6 semanas entre mulheres com uso pré-natal de maconha”, escreveram Wymore e colegas.
As descobertas fazem recomendações anteriores para descartar o leite materno até que o THC não seja mais detectado “irreal para mães comprometidas com a amamentação”, acrescentaram os pesquisadores. Eles não disseram isso explicitamente, mas isso parecia deixar a alimentação com mamadeira como a única opção segura.
As dificuldades de abstenção observadas neste estudo podem ser multifatoriais, disseram eles. As razões potenciais para esse desafio incluem o uso de maconha como automedicação para transtornos, normalização do uso devido à legalização e recursos abaixo do ideal para tratar o transtorno por uso de cannabis.
Daniel Corsi, PhD, epidemiologista perinatal da Universidade de Ottawa que não esteve envolvido nesta pesquisa, disse que as descobertas chamam a atenção para a natureza lipofílica do THC. O produto químico vai se concentrar no leite materno, acrescentou ele, que é rico em ácidos graxos.
“Parece que os canabinoides continuarão a ser transferidos para o leite materno, mesmo após a interrupção materna”, disse Corsi ao MedPage Today por e-mail. “Esta descoberta é essencial para comunicar clinicamente às mulheres que podem estar usando cannabis durante a gravidez.”
O THC, o componente da maconha responsável por seu efeito eufórico, é conhecido por atravessar a placenta; estudos anteriores mostraram que ele entra no leite materno também.
O produto químico é armazenado na gordura corporal e é lentamente liberado com o tempo. Embora seja recomendado que as pessoas se abstenham do uso de maconha durante a gravidez e a lactação, não está claro por quanto tempo o THC permanece detectável no leite materno após a interrupção.
Wymore e colegas conduziram um estudo prospectivo, observacional e farmacocinético para ajudar a preencher essa lacuna. Eles recrutaram mulheres que usaram maconha durante a gravidez e apresentaram para parto de junho de 2016 a novembro de 2019.
Os participantes foram incluídos na análise se expressassem intenção de amamentar e se abstivessem do uso de maconha durante o período de estudo de 6 semanas.
Os participantes relataram detalhes sobre seus padrões de uso de substâncias. O consumo inalatório foi o mais comum, e os pacientes relataram consumir maconha mais de duas vezes por semana.
Os participantes que relataram uso continuado de maconha durante o estudo eram mais jovens do que a amostra geral (idade média de 21 versus 26 anos no geral) e menos probabilidade de ter ido para a faculdade do que os pacientes que conseguiram se abster.
Uma limitação citada pelos autores foi que eles não puderam quantificar a ingestão original de THC dos participantes.
Mais pesquisas são necessárias para entender como outras formas de consumo de maconha afetam os níveis de THC no leite materno, indicou o grupo, bem como seus efeitos na saúde infantil. Mas interromper o uso, eles afirmaram, é importante para os pacientes que estão grávidas.
“Para limitar os efeitos do THC no desenvolvimento do cérebro fetal e promover a amamentação segura, é fundamental enfatizar a abstenção da maconha tanto no início da gravidez quanto no pós-parto”, escreveram eles.
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O estudo original foi publicado no JAMA Pediatrics
* “Persistence of Δ-9-Tetrahydrocannabinol in Human Breast Milk” – 2021
Autores do estudo: Erica M. Wymore, MD, MPH, Claire Palmer, MS, George S. Wang, MD, Torri D. Metz, MD, MS, David W. A. Bourne, PhD, Cristina Sempio, PhD, Maya Bunik, MD, MPH – 10.1001/jamapediatrics.2020.6098
