Estudo investiga mortalidade em idosos no diagnóstico de diabetes

A idade no diagnóstico de diabetes foi preditiva de morbidade e mortalidade em idosos, de acordo com dados de uma pesquisa de entrevista longitudinal de saúde de base populacional.

Dos 7.739 adultos com 50 anos ou mais que participaram da pesquisa Health and Retirement Study, o diagnóstico de diabetes entre 50 e 59 anos de idade foi significativamente associado à mortalidade em comparação com nenhum diagnóstico de diabetes, relatou Judy Zhong, PhD, da NYU Grossman School of Medicine em Nova York e colegas do JAMA Network Open.

Essa faixa etária também viu riscos associados significativos para várias comorbidades versus controles correspondentes, incluindo:

• Doença cardíaca incidente: HR 1,66
• Curso: HR 1,64
• Deficiência: HR 2,08
• Comprometimento cognitivo: HR 1,30

Mas quando o grupo de Zhong analisou adultos diagnosticados com diabetes apenas uma década mais velhos – com idades entre 60 e 69 anos – esses riscos associados não eram tão altos, apesar de ainda serem significativos. Essa faixa etária teve um risco 10% maior de morte em relação aos controles, bem como um risco 25% maior de doença cardíaca incidente, um risco 41% maior de acidente vascular cerebral e um risco 44% maior de incapacidade, mas nenhum risco maior de doença cognitiva. imparidade.

Além disso, os adultos diagnosticados com diabetes após o aniversário de 70 anos viram muito poucos desses riscos associados. Essa faixa etária viu apenas um risco 8% maior de mortalidade e um risco 15% maior de doença cardíaca. As outras associações não foram significativas em comparação com os pacientes controle.

“Os mecanismos que ligam o diagnóstico precoce de diabetes a piores resultados não são completamente compreendidos”, observaram os pesquisadores. “A duração mais longa do diabetes em indivíduos com diagnóstico precoce foi relatada em vários estudos anteriores. Em contraste, em nosso estudo, a associação idade no diagnóstico persistiu quando a duração do diabetes foi totalmente ajustada comparando os resultados do incidente a partir da idade do diabetes diagnóstico.”

Eles sugeriram que uma razão para esses achados poderia ser o fato de que adultos mais jovens estão sendo diagnosticados com “uma forma mais fisiologicamente agressiva de diabetes, com pior controle glicêmico, disfunção das células beta, insuficiência de insulina e resistência à insulina”, levando a piores resultados.

Detalhes do estudo

Zhong e colegas usaram dados de participantes do Health and Retirement Study de 1995 a 2018, incluindo 1.866 adultos diagnosticados com diabetes na faixa dos 50 anos, 2.834 diagnosticados na faixa dos 60 anos e 3.039 diagnosticados na faixa dos 70 anos. Eles foram pareados com adultos sem diabetes em vários fatores, incluindo idade, sexo, IMC, estilo de vida, comorbidades basais, estado cognitivo e muito mais.

Diabetes e outros desfechos avaliados foram autorrelatados. A incapacidade foi medida por meio de atividades autorrelatadas da vida diária e atividades instrumentais da vida diária, como caminhar pelo quarto, vestir-se, tomar banho, comer, deitar e levantar da cama, usar o banheiro, usar o telefone, administrar dinheiro, tomar medicamentos, fazer compras e preparar refeições. O comprometimento cognitivo foi medido por meio de uma versão modificada do Telephone Interview for Cognitive Status.

Uma porcentagem maior de mulheres foi diagnosticada com diabetes do que os homens em todas as faixas etárias. Uma proporção maior de adultos negros e hispânicos foi diagnosticada na faixa dos 50 anos, com proporções caindo à medida que a idade aumentava. O padrão oposto foi observado para adultos brancos, no entanto, à medida que mais diagnósticos de diabetes surgiram mais tarde na vida.

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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open

* “Associations of Age at Diagnosis and Duration of Diabetes With Morbidity and Mortality Among Older Adults” – 2022

Autores do estudo: Christine T. Cigolle, MD, MPH; Caroline S. Blaum, MD, MS; Chen Lyu, MS, PhD; Jinkyung Ha, PhD; Mohammed Kabeto, MA; Judy Zhong, PhD – Estudo