Eficácia da drenagem autógena em pacientes com fibrose cística

A fibrose cística afeta os pulmões, produzindo um muco espesso que reveste as vias aéreas. Isso pode causar infecção e inflamação, causando danos aos pulmões. A fisioterapia pode ajudar a manter as vias respiratórias sem muco e existem muitos métodos usados ​​para fazer isso, incluindo técnicas de respiração, técnicas manuais e dispositivos mecânicos.

A drenagem autógena é uma técnica respiratória muito controlada que usa profundidades e velocidades diferentes da respiração exalada para mover o muco pelas vias aéreas, resultando em uma tosse espontânea ou voluntária.

Pode ser usado sem ajuda, mas requer treinamento, concentração e esforço. Os autores observaram o efeito do uso de drenagem autógena nas medições da função pulmonar e da qualidade de vida em pessoas com fibrose cística, para descobrir se o uso de drenagem autógena era melhor ou pior do que outras técnicas de fisioterapia existentes para limpar os pulmões.

Características do estudo

A equipe buscou na literatura estudos comparando pelo menos duas sessões de drenagem autógena com outras técnicas e dispositivos respiratórios que ajudam a limpar o muco dos pulmões.

Foram incluídos oito estudos na revisão envolvendo 212 pessoas com fibrose cística, com idades entre sete e 63 anos. As pessoas foram selecionadas aleatoriamente para um tratamento de fisioterapia ou outro. O número de pessoas nos estudos variou de 4 a 75 e teve uma ampla variação de gravidade da doença. Os estudos duraram de quatro dias a dois anos no total.

Principais resultados

Não foi encontrada nenhuma evidência clara de que a drenagem autógena era melhor do que as outras técnicas para função pulmonar ou qualidade de vida em estudos de curto ou longo prazo.

Isso também foi verdadeiro para outras medidas de desfecho, como internações hospitalares, tratamento antibiótico adicional, tolerância ao exercício e saturação de oxigênio, mas as pessoas em um estudo de drenagem autógena preferiram a drenagem autógena em comparação à drenagem postural e percussão.

Os autores da revisão queriam comparar o exercício à drenagem autógena para desobstrução das vias aéreas, mas não encontraram estudos com essa comparação, embora o exercício seja frequentemente usado como alternativa por pessoas com fibrose cística.

Certeza da evidência

No geral, a certeza das evidências dos estudos foi considerada principalmente baixa ou muito baixa. Os principais problemas são o pequeno número de participantes em cada estudo, o relato pouco claro dos resultados dos estudos e o desenho do estudo usado.

Em um estudo, que foi classificado como de alto risco de viés devido a resultados incompletos, os participantes tiveram que mudar a técnica de fisioterapia na metade do estudo e muitos desistiram e não cumpriram com o braço de drenagem postural e tratamento de percussão .

Seis dos oito estudos usaram equipes de pesquisa para avaliar os resultados que não sabiam qual técnica cada pessoa estava usando e isso melhorou a qualidade da evidência e reduziu qualquer viés a esse respeito.

Conclusão dos autores

A drenagem autógena é uma técnica desafiadora que requer o comprometimento do indivíduo. Como tal, esta intervenção merece uma revisão sistemática para garantir sua eficácia para pessoas com fibrose cística, particularmente em uma era onde as opções de tratamento estão mudando rapidamente.

Pelos estudos avaliados, a drenagem autógena não se mostrou superior a qualquer outra forma de técnica de desobstrução das vias aéreas.

Estudos maiores são necessários para avaliar melhor a drenagem autógena em comparação com outras técnicas de desobstrução das vias aéreas, tendo em vista o número relativamente pequeno de participantes na revisão e os desenhos de estudo complexos.

Os estudos recrutaram uma variedade de participantes e não foram desenvolvidos para avaliar a não inferioridade. A duração variada e o desenho dos estudos tornaram a análise dos dados agrupados um desafio.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Autogenic drainage for airway clearance in cystic fibrosis” – 2021

Autores do estudo: Burnham P, Stanford G, Stewart R – Estudo