Dermatite atópica pode estar relacionada com outras doenças

Uma revisão abrangente revelou “evidências claras” de associações entre dermatite atópica (DA) em adultos e certas condições alérgicas, atópicas e imunomediadas, bem como problemas de saúde mental, doenças ósseas e infecções de pele.

Algumas evidências também suportam associações entre DA e uso de substâncias, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e alguns elementos da síndrome metabólica. Evidências menos convincentes sugerem que a dermatite atópica tem ligações com algumas condições cardiovasculares.

A evidência de associações entre adultos DA e distúrbios do espectro do autismo, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e síndrome metabólica permanece inconclusiva, um painel de especialistas relatado no Journal of the American Academy of Dermatology.

“A dermatite atópica é uma das várias doenças atópicas, o que significa que existem sensibilidades internas que podem ajudar a conduzir a doença no órgão de escolha, incluindo asma, rinoconjuntivite alérgica e alergias alimentares, entre outras”, disse o copresidente do painel de diretrizes Dawn MR Davis, MD, da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota. “Sempre soubemos que havia uma associação entre dermatite atópica e outras doenças atópicas, mas não tínhamos evidências. Felizmente, porque estamos recebendo mais atenção e mais pesquisas estão sendo realizadas nessas áreas, agora temos dados para respaldar nossos suspeitas sobre as associações entre dermatite atópica e outras doenças atópicas.”

“Graças à pesquisa de nossos colegas, descobrimos várias outras comorbidades que não esperávamos, incluindo doenças de pele como alopecia areata e urticária, bem como condições de saúde mental, incluindo depressão, ansiedade e uso de substâncias”, continuou ela. “Também temos algumas evidências de associações com condições metabólicas, como distúrbios do metabolismo ósseo e doenças cardiovasculares”.

Detalhes do estudo

A coalescência de dados de múltiplas fontes ocorreu de acordo com o cronograma de revisão e atualização da diretriz clínica da American Academy of Dermatology sobre dermatite atópica.

A quantidade e a profundidade dos dados forneceram uma justificativa para um componente de orientação separado dedicado ao reconhecimento de comorbidades associadas à DA. Um objetivo abrangente é aumentar a conscientização sobre as associações e um estado de prontidão para qualquer informação acionável que pesquisas futuras possam descobrir.

“O objetivo desta diretriz é plantar uma semente na mente dos provedores e capacitar e validar os pacientes, para que eles possam ter uma discussão personalizada, individualizada e robusta sobre como suas circunstâncias particulares se relacionam com qualquer um dos fatores de risco”, disse Davis. .

As principais descobertas e declarações na diretriz incluem:

• A associação entre dermatite atópica e asma está bem estabelecida, mas a explicação da “marcha atópica” permanece não comprovada
• “Evidência clara” de uma associação entre DA e alergia alimentar, mas a prevalência estimada de alergia alimentar em adultos com DA permanece baixa
• Estudos epidemiológicos “mostram consistentemente” uma associação entre DA e alopecia areata, mas dados limitados abordam a gravidade da alopecia ou a resposta ao tratamento
• Uma análise conjunta de quatro estudos mostrou que a dermatite atópica duplica a razão de chances de depressão (autorrelatada ou observada pelo clínico); razões para a associação permanecem obscuras
• Evidências limitadas suportam uma “potencial associação” entre DA e uso/abuso de substâncias (incluindo tabagismo)
• Evidências acumuladas sugerem pequenas associações entre DA e hipertensão, doença arterial periférica e coronariana, insuficiência cardíaca congestiva e eventos clínicos agudos
• Evidências sugerem uma “pequena associação” da DA em adultos com obesidade e dislipidemia; por outro lado, dados limitados apontam para uma possível associação inversa com diabetes
• Vários estudos mostraram associações com aumento do risco de osteoporose e fratura em adultos com DA, possivelmente ligada à inflamação sistêmica

“Até o momento, a pesquisa sobre comorbidades associadas à DA se concentrou na identificação de possíveis associações em estudos epidemiológicos”, escreveram os autores da diretriz. “Atualmente, não há evidências conclusivas que demonstrem que a triagem de comorbidades associadas à DA melhora os resultados dos pacientes. recomendado para a população em geral é benéfico.”

O documento de comorbidades é uma das quatro diretrizes de DA que serão publicadas em um período de 2 anos. Outros documentos abordarão terapia tópica, tratamento sistêmico e fototerapia e dermatite atópica pediátrica.

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O estudo original foi publicado Journal of the American Academy of Dermatology

“AAD Guidelines: awareness of comorbidities associated with atopic dermatitis in adults” – 2022

Autores do estudo: Dawn M.R. Davis, MD, Aaron M. Drucker, MD, ScM, Ali Alikhan, MD, Lionel Bercovitch, MD, David E. Cohen, MD, MPH, Jennifer M. Darr, LCSW, Lawrence F. Eichenfield, MD, Lindsy Frazer-Green, PhD, Amy S. Paller, MD, Jonathan I. Silverberg, MD, PhD, MPH, Anne Marie Singh, MD, Robert Sidbury, MD, MPH- Estudo