Níveis baixos de colesterol foram associados a doença de Parkinson

Níveis mais baixos de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e maior variabilidade de HDL-C foram associados a maior incidência de doença de Parkinson, mostrou um estudo longitudinal de base populacional na Coréia.

Idosos com o quartil mais baixo do HDL-C basal apresentaram maior incidência de Parkinson em 5 anos em comparação com aqueles no grupo do quartil mais alto, de acordo com Do-Hoon Kim, MD, PhD, do Korea University College of Medicine em Ansan, e coautores.

Aqueles com os níveis mais altos de variabilidade do HDL-C também tiveram maior probabilidade de doença de Parkinson incidente do que aqueles com a menor variabilidade. Pessoas que tinham ambos os fatores de risco – HDL-C basal mais baixo e maior variabilidade – tinham o risco mais alto de Parkinson, os pesquisadores relataram na Neurology.

Os lipídios podem desempenhar um papel na doença de Parkinson, mas a conexão entre o HDL-C e o mal de Parkinson não é clara, Kim e colegas observaram. “Estudos anteriores relataram resultados inconsistentes com associações positivas ou nulas. Apenas alguns pequenos estudos sugeriram uma associação entre HDL-C e doença de Parkinson, mas não excluíram a possibilidade de causalidade reversa.”

Característica do estudo

O estudo analisou 380.404 pessoas com 65 anos ou mais que tiveram pelo menos três exames de saúde fornecidos pelo Sistema Nacional de Seguro de Saúde da Coreia de 2008 a 2013, acompanhando-os até 2017. Pessoas com histórico de doença de Parkinson foram excluídas. Cerca de 62% dos participantes eram homens.

Os pesquisadores avaliaram a variabilidade do HDL-C usando três índices, incluindo a variabilidade independente da média (VIM). A média do HDL-C basal foi 53,1 ± 13,0mg/dL e a variabilidade média do HDL-C, medida com VIM, foi de 7,6. As idades médias variaram de 69,8 no grupo com menor variabilidade de HDL-C a 70,5 no maior.

Pessoas no quartil superior da variabilidade do HDL-C eram mais velhas, tinham renda mais baixa, eram mais propensas a serem fumantes e tinham taxas mais baixas de consumo de álcool e exercícios regulares do que outros grupos.

Eles também tinham índice de massa corporal médio, circunferência da cintura e níveis de glicose plasmática em jejum mais elevados, uma taxa de prevalência mais alta de hipertensão, diabetes mellitus e doença renal crônica, e eram mais propensos a usar medicamentos hipolipemiantes.

Com acompanhamento médio de 5,03 anos, 2.733 pessoas foram recentemente diagnosticadas com doença de Parkinson. Pessoas com HDL-C basal abaixo de 40mg/dL eram mais propensas a desenvolver Parkinson do que aquelas com HDL-C de 60mg/dL ou mais.

Os dados confirmam os achados anteriores “e mostraram pela primeira vez que um aumento da variabilidade temporal do HDL sérico foi um preditor independente do desenvolvimento da doença de Parkinson, após o ajuste para fatores de confusão potenciais relevantes”, escreveu Gian Pietro Sechi, MD, da Universidade de Sassari, na Itália, e coautores, em um editorial anexo.

Não se sabe como a variabilidade no HDL-C pode estar ligada ao Parkinson, mas pode ser responsável por alguns resultados discordantes observados em estudos anteriores, observaram os editorialistas. Além das propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias do HDL-C, “uma interação direta entre a alfa-sinucleína e o colesterol pode ser considerada, o que pode influenciar a agregação e o acúmulo de alfa-sinucleína”, disseram Sechi e coautores.

“Além disso, a possibilidade de um fator de confusão ainda não identificado ligado aos níveis de colesterol HDL e doença de Parkinson também pode explicar a associação proposta encontrada neste relatório, e merece ser mencionada”, acrescentaram os editorialistas.

Conclusão dos autores

Eles observaram que o estudo não encontrou diferenças substanciais nos resultados por sexo, o que pode ser devido a uma preponderância única de Parkinson em mulheres em populações asiáticas, bem como níveis médios de colesterol HDL mais baixos em mulheres coreanas após os 70 anos.

O estudo também têm outras limitações exclusivas, incluindo uma possível associação entre os níveis de HDL-C e variantes genéticas, como mutações na proteína de transferência de éster de colesterol, que são frequentes em populações asiáticas.

Embora os pacientes com diagnóstico prévio de doença de Parkinson 4 anos antes do início do estudo não tenham sido incluídos, a causalidade reversa ainda é possível devido à longa fase prodrômica de Parkinson, os editorialistas apontaram: “Pode surgir a dúvida se o perfil alterado do colesterol HDL é um mero epifenômeno da doença de Parkinson, um distúrbio com características evidentes de envolvimento sistêmico.”

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O estudo original foi pulicado no Neurology

* “Association of High-density Lipoprotein Cholesterol Variability and the Risk of Developing Parkinson’s Disease” – 2021

Autores do estudo: Joo-Hyun Park, Chung-woo Lee, Myung Ji Nam, Hyunjin Kim, Do-Young Kwon, Ji Won Yoo, Kyu Na Lee, Kyungdo Han, Jin-Hyung Jung, Yong-Gyu Park, Do-Hoon Kim – 10.1212/WNL.0000000000011553