Aumento da taxa de morte por câncer associado à obesidade

As taxas gerais de mortalidade por câncer continuam diminuindo nos EUA, mas desde 2011 essa queda diminuiu para cânceres associados à obesidade, provavelmente devido à epidemia de obesidade, relataram pesquisadores.

As tendências de mortalidade para cânceres associados à obesidade refletem aquelas para doenças cardíacas, de acordo com Christy Avery, PhD, da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, e colegas.

“Após quatro décadas de declínio, as melhorias anuais na mortalidade por doenças cardíacas diminuíram em 2011, essa desaceleração foi associada à epidemia de obesidade”, eles explicaram no JAMA Network Open.

“Apesar das mudanças cancerígenas induzidas pela obesidade, uma desaceleração paralela nas taxas de mortalidade total por câncer durante o mesmo período não foi observada”, disseram os autores. “No entanto, nem todos os tipos de câncer foram associados à obesidade. Portanto, comparamos as tendências de mortalidade de 20 anos nos EUA por câncer e doenças cardíacas, incluindo câncer total e separando as mortes por câncer para cânceres associados à obesidade e cânceres não associados à obesidade.”

Analisando os dados do CDC, eles descobriram que as mortes por cânceres associados à obesidade diminuíram de 66,5 por 100.000 pessoas em 1999 para 58,2 por 100.000 em 2011, para uma taxa anual estimada de mudança de -1,19. No entanto, em 2018, houve 54,9 mortes por 100.000 de cânceres associados à obesidade, para uma taxa anual estimada de mudança desde 2011 de apenas -0,83.

Esta tendência difere das tendências de mortalidade para cânceres não associados à obesidade. O declínio nas taxas de mortalidade para esses cânceres continuou a aumentar, de uma taxa de variação anual estimada de -1,62 de 1999-2011 para -2,29 de 2011-2018. As taxas de mortalidade para todos os tipos de câncer também pareceram diminuir, impulsionadas pela tendência de cânceres não relacionados à obesidade, disseram os pesquisadores.

“A desaceleração das melhorias na mortalidade por câncer associada à obesidade foi obscurecida quando se considerou a mortalidade total por câncer. Essas descobertas sinalizam potencialmente uma mudança no perfil da mortalidade associada ao câncer que pode ser paralela às tendências observadas anteriormente para doenças cardíacas à medida que as consequências da epidemia de obesidade são compreendidas”, disse o grupo.

A prevalência da obesidade triplicou durante os últimos 50 anos, e aproximadamente dois em cada cinco adultos nos Estados Unidos agora são classificados como obesos, afirmaram. “Além de alimentar uma crise de saúde pública com custos financeiros projetados para dobrar a cada década para aproximadamente US$ 900 bilhões até 2030, a obesidade também tem o potencial de reverter os ganhos na expectativa de vida alcançados durante o século passado, com efeitos prejudiciais a par do tabagismo”, eles advertiram.

Detalhes do estudo

Os pesquisadores analisaram dados sobre mais de 50 milhões de mortes de 1999-2018 no banco de dados CDC Wide-Ranging Online Data for Epidemiologic Research (WONDER). Metade dos indivíduos incluídos no estudo era do sexo feminino, 80% eram brancos e 12% eram negros. A idade média era de 73 anos. As causas básicas de morte foram atribuídas com base nos códigos da CID (1ª edição).

Os seguintes tipos de câncer foram considerados relacionados à obesidade:

• Esofágico
• Estômago superior
• Cólon e reto
• Fígado
• Vesícula biliar
• Pâncreas
• Mama pós-menopausa
• Uterino
• Ovariana
• Rim
• Meningioma
• Tireoide
• Mieloma múltiplo

Como o câncer de mama na pós-menopausa e o câncer de mama na pré-menopausa não são diferenciados pelos códigos CID-10, a idade de 50 anos foi usada como um substituto para o status da menopausa, de acordo com Avery e colegas.

Eles usaram a regressão de Poisson para estimar as taxas relativas anuais de mudança nas taxas de mortalidade ajustadas por idade na população geral, bem como por sexo, raça e etnia. As diferenças nas taxas relativas anuais de mudança nas taxas de mortalidade antes e depois de 2011 foram avaliadas usando testes de Wald.

A maior desaceleração do declínio nas taxas de mortalidade por câncer associada à obesidade ocorreu em mulheres e em brancos não hispânicos.

“Essas descobertas são desafiadoras de interpretar porque a prevalência de obesidade aumentou durante o mesmo tempo para mulheres e homens norte-americanos, bem como para a maioria dos grupos raciais e étnicos. Também existem disparidades de longa data na obesidade, particularmente entre nativos hispânicos e nas populações havaianas e negras”, disseram os pesquisadores.

Uma limitação importante do estudo foi a confiança em dados de atestados de óbito não validados, o que pode levar a imprecisões na estimativa das taxas de mortalidade, apontou o grupo de Avery. Além disso, o estudo foi limitado às quatro categorias raciais incluídas no banco de dados WONDER: nativo americano ou nativo do Alasca, asiático ou das ilhas do Pacífico, negro ou afro-americano e branco.

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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open

* “Comparison of 20-Year Obesity-Associated Cancer Mortality Trends With Heart Disease Mortality Trends in the US” – 2021

Autores do estudo: Christy L. Avery, PhD, Annie Green Howard, PhD, Hazel B. Nichols, PhD – 10.1001/jamanetworkopen.2021.8356