Cirurgia para prevenir a perda de visão em pacientes com buraco macular lamelar

Os orifícios maculares lamelares são pequenos defeitos de espessura parcial que afetam o centro da retina, chamados de mácula. A retina é a camada na parte posterior do olho que detecta a luz e a mácula é essencial para uma visão detalhada. Foi sugerido que a cirurgia pode prevenir a perda de visão (ou melhorar a visão) em pessoas com buracos maculares lamelares, mas não há consenso atual. Os autores revisaram pesquisas publicadas para determinar se a cirurgia melhora a visão de pessoas com um buraco macular lamelar (LMH).

Identificação e avaliação das evidências

Em primeiro lugar, a equipe procurou estudos randomizados controlados (estudos clínicos em que as pessoas são colocadas aleatoriamente em um de dois ou mais grupos de tratamento), porque esses estudos fornecem as evidências mais robustas sobre os efeitos do tratamento.

Em seguida, os autores planejaram comparar os resultados e resumir as evidências dos estudos. Por fim, eles avaliaram a confiança nas evidências, com base em fatores como métodos e tamanhos de estudo, e quão semelhantes eram as descobertas dos diferentes estudos.

Achados dos autores

Foi encontrado um estudo que envolveu um total de 36 pessoas com diagnóstico de buraco macular lamelar. Este estudo mostrou que as pessoas que se submeteram à cirurgia podem ter uma visão melhor seis meses após a cirurgia, em comparação com as pessoas que foram observadas sem receber a cirurgia.

No entanto, as limitações no desenho do estudo e seu pequeno tamanho significam que a confiança nas evidências era baixa.

O que isto significa?

Ainda não está claro se a cirurgia é eficaz para pessoas com buracos maculares lamelares. Mais pesquisas são necessárias.

Implicações para a pesquisa

A revisão é baseada no resultado de um ECR de centro único mascarado apenas durante as avaliações clínicas e não durante a alocação dos participantes. Há necessidade de ensaios clínicos randomizados adicionais com mais participantes e diferentes intervenções cirúrgicas.

Devido à raridade dos burcaos maculares lamelares, os ensaios multicêntricos serão necessários para recrutar um número suficiente de participantes para inscrição e para que os resultados sejam clinicamente relevantes. É importante que estudos futuros cumpram os padrões de relatórios descritos na declaração CONSORT e, para garantir transparência, devem ser registrados prospectivamente em um registro de estudos.

Conclusão dos autores

O ensaio único incluído demonstrou melhorias nas medidas de resultados visuais e anatômicos para participantes com um buraco lamelar macular que se submeteram à cirurgia em comparação com apenas observação. Portanto, é possível concluir que os participantes que se submetem à cirurgia podem alcançar acuidade visual pós-operatória melhor corrigida e resultados anatômicos superiores em comparação com apenas observação.

No entanto, os resultados de um único e pequeno ECR fornecem evidências limitadas para apoiar ou refutar a cirurgia como uma opção de tratamento eficaz para buracos maculares lamelares. Futuros ECRs com um número maior de participantes e menos limitações metodológicas e vieses são necessários para informar a prática clínica futura.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Surgical interventions for lamellar macular holes” – 2021

Autores do estudo: Murphy DC, Rees J, Steel DHW – Estudo