Brivaracetam como tratamento complementar para epilepsia

A epilepsia é um distúrbio caracterizado por múltiplas convulsões. A maioria das pessoas pode controlar sua epilepsia com um único medicamento antiepiléptico; no entanto, algumas pessoas necessitam de vários medicamentos antiepilépticos. Diz-se que essas pessoas têm epilepsia resistente a medicamentos. O brivaracetam é um medicamento antiepiléptico que pode ser tomado com outro medicamento antiepiléptico para tentar controlar a epilepsia resistente a medicamentos.

Objetivo da revisão

O objetivo foi determinar se o brivaracetam é eficaz e tolerável quando usado como tratamento complementar para pessoas com epilepsia resistente a medicamentos. Para esta atualização, não foram identificados novos estudos a serem adicionados, portanto, as conclusões permanecem inalteradas.

Resultados

A equipe identificou seis estudos (2.411 participantes) que investigaram o brivaracetam como tratamento complementar para epilepsia resistente a medicamentos. Os participantes do estudo tinham entre 16 e 80 anos e a maioria tinha epilepsia focal (ou seja, epilepsia que se origina em uma área do cérebro).

As pessoas que receberam brivaracetam em adição à medicação antiepiléptica normal tiveram quase duas vezes mais chances de experimentar uma redução de 50% ou mais na frequência de suas convulsões em comparação com as pessoas que receberam placebo (ou seja, um medicamento falso e inativo que não deve afetar a epilepsia) .

As pessoas que receberam brivaracetam também foram quase seis vezes mais propensas a se livrar de todas as convulsões do que aquelas que receberam placebo. As pessoas que receberam brivaracetam não foram mais propensas a apresentar efeitos colaterais em comparação com as pessoas que receberam placebo; no entanto, eles eram mais propensos a desistir do estudo devido a efeitos colaterais.

Certeza das evidências

A evidência de ausência de todas as crises foi de baixa certeza e a evidência de 50% ou mais de redução na frequência de crises foi de certeza moderada. Isso significa que, quando o brivaracetam é usado como um complemento para adultos com epilepsia focal resistente a medicamentos, as pessoas podem ter maior probabilidade de se livrar de todas as convulsões do que as pessoas que recebem placebo e que o brivaracetam provavelmente é eficaz na redução da frequência de convulsões.

A evidência para a proporção de pessoas que experimentaram quaisquer efeitos colaterais foi de certeza moderada, portanto, é provável que seja precisa. A equipe não investigou o número de pessoas que sofreram eventos adversos individuais. Isso deve ser investigado em revisões futuras.

A evidência para a revisão foi retirada de ensaios controlados randomizados que estudaram apenas adultos e estudaram principalmente pessoas com epilepsia focal resistente a medicamentos, e não com epilepsia generalizada.

A revisão mostra que o brivaracetam geral é um medicamento bastante tolerável e eficaz para uso especificamente em adultos com epilepsia focal resistente a medicamentos. Todos os participantes do estudo eram adultos e a maioria tinha epilepsia focal. Portanto, não a equipe não conhece a eficácia do brivaracetam em crianças ou em pessoas com outros tipos de epilepsia, como epilepsia generalizada (ou seja, epilepsia que envolve todo o cérebro).

Conclusão dos autores

Quando usado como terapia adjuvante para indivíduos com epilepsia resistente a medicamentos, o brivaracetam pode ser eficaz na redução da frequência das crises e pode ajudar os pacientes a alcançar a liberdade das crises.

No entanto, a adição de brivaracetam provavelmente está associada a uma proporção maior de descontinuações do tratamento devido a eventos adversos em comparação com o placebo. É importante notar que apenas um dos estudos elegíveis incluiu participantes com epilepsia generalizada. Nenhum dos estudos incluídos envolveu participantes com idade inferior a 16 anos, e todos os estudos foram de curta duração.

Consequentemente, os achados da revisão são principalmente aplicáveis ​​a pacientes adultos com epilepsia focal resistente a medicamentos. Pesquisas futuras devem se concentrar na investigação da tolerabilidade e eficácia do brivaracetam durante o acompanhamento de longo prazo, bem como avaliar a eficácia e tolerabilidade do brivaracetam adjuvante no manejo de outros tipos de convulsões e em outras faixas etárias.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Brivaracetam add‐on therapy for drug‐resistant epilepsy” – 2022

Autores do estudo: Bresnahan R, Panebianco M, Marson AG – Estudo