Acupuntura pode ajudar mulheres que sofrem com incontinência urinária
A acupuntura reduziu episódios e sintomas de incontinência urinária em mulheres, de acordo com uma meta-análise de 10 estudos clínicos.
Várias formas de acupuntura reduziram significativamente os episódios de incontinência urinária de esforço (IUE), episódios e sintomas de incontinência urinária de urgência (IUU) e resultaram em taxas mais altas de cura da IUE relatada pelo paciente. Os benefícios vieram de comparações de acupuntura com procedimentos simulados, treinamento muscular do assoalho pélvico e medicação para incontinência.
A eletroacupuntura para IUE teve a evidência de apoio mais forte, enquanto os benefícios na IUU vieram de estudos únicos de diferentes tipos de acupuntura e requerem confirmação em estudos adicionais, relataram Priya Kannan, PhD, da Universidade Politécnica de Hong Kong, e Umar M. Bello, PhD, de Glasgow Caledonian University na Escócia, no Explore.
“Recomendamos que futuros ensaios avaliando a eficácia da acupuntura sejam de alta qualidade, sejam adequadamente alimentados, sigam o protocolo experimental para os grupos de acupuntura e sham e cumpram a declaração CONSORT nos relatórios”, concluíram os autores.
A acupuntura obteve sucesso no tratamento de uma variedade de condições crônicas, particularmente condições que se mostraram difíceis de tratar com terapias convencionais. Em particular, a popularidade e a aceitação desse tratamento cresceu em países de alta renda, observaram Kannan e Bello.
A acupuntura compreende uma ampla gama de técnicas terapêuticas, algumas das quais foram avaliadas em ensaios randomizados para IUE, IUU e incontinência mista em mulheres, principalmente mão, laser, corpo e eletroacupuntura, continuaram os autores. Existem evidências limitadas de incontinência urinária para outros tipos de acupuntura, incluindo Saam, auricular, agulha de fogo, couro cabeludo e agulha alongada.
A pesquisa básica produziu uma base mecanicista plausível para a acupuntura no tratamento da incontinência urinária. Em modelos animais de bexiga hiperativa, a acupuntura sacral reduziu os sintomas, possivelmente inibindo as fibras C aferentes nociceptivas. A eletroacupuntura reduziu os efeitos do centro de micção da irritação da bexiga induzida quimicamente em ratos.
De acordo com a teoria da Medicina Tradicional Chinesa, a incontinência urinária resulta de uma deficiência no ‘Qi’ dos rins, continuaram Kannan e Bello. A acupuntura aplicada a pontos na bexiga e nos rins regula o Qi para promover a recuperação da função da bexiga e melhorar a incontinência urinária.
Revisões anteriores deste procedimento para incontinência urinária produziram resultados inconclusivos e exigiram atualização para incorporar estudos mais recentes. Kannan e Bello realizaram uma revisão sistemática e meta-análise para fornecer uma perspectiva mais contemporânea sobre o uso do procedimento para tratar a incontinência urinária em mulheres.
Pesquisas na literatura identificaram 158 publicações em potencial, que os autores reduziram para 10 após múltiplas triagens e revisões.
Detalhes do estudo
A meta-análise incluiu cinco estudos de mulheres com IUE: dois estudos de qualidade moderada comparando eletroacupuntura a procedimentos simulados, dois estudos de baixa qualidade comparando eletroacupuntura mais o treinamento muscular do assoalho pélvico à medicação e um estudo de baixa qualidade de acupuntura manual versus nenhum tratamento.
Três estudos individuais de baixa qualidade compararam acupuntura corporal, eletroacupuntura e acupuntura a laser versus sham para UUI. Um estudo cada (ambos de baixa qualidade) avaliou acupuntura corporal versus simulada e eletroacupuntura versus treinamento muscular do assoalho pélvico para incontinência mista.
Os dois estudos de qualidade moderada da IUE mostraram que quase duas vezes mais mulheres tiveram pelo menos 50% de redução nos episódios de incontinência com eletroacupuntura. Os dois estudos de baixa qualidade mostraram que mais de duas vezes mais mulheres relataram cura completa com eletroacupuntura mais treinamento muscular do assoalho pélvico. A avaliação dos resultados da acupuntura manual foi semelhante a nenhum tratamento.
Com relação à urge-incontinência, o estudo de acupuntura corporal mostrou uma redução média de 2,70 episódios de incontinência em 4 semanas versus sham. A comparação de eletroacupuntura e sham mostrou uma redução média de 2,40 episódios em favor da acupuntura em 6 semanas. A comparação de acupuntura a laser e sham mostrou uma redução média de 3,60 episódios em favor da acupuntura em 3 semanas.
Nenhum dos estudos de incontinência mista mostrou benefício da acupuntura versus controle.
As diretrizes publicadas da American Urological Association e da Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction já incluem um tratamento baseado em evidências para incontinência de urgência semelhante à acupuntura: estimulação percutânea do nervo tibial.
“Durante esta terapia, um profissional coloca uma agulha semelhante à acupuntura atrás do tornozelo”, disse Christina Escobar, MD, da NYU Langone Health em Nova York. “Uma simulação elétrica leve é aplicada a esta agulha por 30 minutos usando um dispositivo especial. Essa terapia ocorre uma vez por semana durante 12 semanas. Geralmente, fazemos uma sessão de reforço mensal depois se o paciente quiser continuar o tratamento. Há muito poucos efeitos colaterais para esta terapia e estudos mostram um sucesso desta terapia em torno de 60%.”
Pacientes individuais ocasionalmente procuram tratamento de acupuntura tradicional para incontinência urinária e relatam sucesso, acrescentou ela.
“Essas terapias são de tão baixo risco que, se funcionarem para os pacientes, muitas vezes os encorajo a continuar como parte de nosso plano de tratamento”, disse Escobar.
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O estudo original foi publicado no Explore
* “Efficacy of various forms of acupuncture for the treatment of urinary incontinence in women: A systematic review and meta-analysis” – 2022
Autores do estudo: Kannan P, Bello UM – Estudo
