Medicação para reduzir sintomas do transtorno de estresse pós-traumático
O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ocorre após a exposição a um trauma significativo e resulta em enormes custos pessoais e sociais. Embora tradicionalmente tenha sido tratado com psicoterapia, os tratamentos medicamentosos têm se mostrado eficazes no tratamento do TEPT.
Quem pode se interessar pela revisão?
- Pessoas com TEPT
- Familiares e amigos de pessoas que sofrem de TEPT
- Clínicos gerais, psiquiatras, psicólogos e farmacêuticos
Pergunta da revisão
A farmacoterapia é eficaz para reduzir os sintomas de TEPT em adultos com TEPT?
Quais estudos foram incluídos na revisão?
Foram incluídos estudos comparando medicação com placebo ou controle, ou ambos, para o tratamento de TEPT em adultos.
A revisão contou com 66 estudos, com um total de 7.442 participantes.
Evidências da revisão
Houve evidências de um efeito benéfico de que os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) melhoram os sintomas de TEPT em comparação com o placebo, com base em evidências de certeza moderada.
Também houve evidência de benefício para o antidepressivo noradrenérgico e serotoninérgico específico (NaSSA) mirtazapina e o antidepressivo tricíclico (TCA) amitriptilina, na melhora dos sintomas de TEPT, com base em evidências de baixa certeza.
Também não foram encontradas evidências de benefício para o número de participantes que melhoraram após o tratamento com o grupo antipsicótico em comparação ao placebo, com base em evidências de qualidade muito baixa. Para as demais classes de medicamentos, a equipe não observou evidências de benefício na melhora dos sintomas de TEPT.
Houve evidências de um dano que mais pessoas tomando agentes SSRI individuais desistiram devido a efeitos colaterais do que aqueles que tomaram placebo, mas as taxas absolutas de retirada foram baixas para os grupos SSRI.
O que deve acontecer a seguir?
A maioria das evidências da eficácia da farmacoterapia está relacionada aos ISRSs para tratamento agudo. Há uma necessidade contínua de desenvolver novos tratamentos farmacoterapêuticos de TEPT.
Conclusão dos autores
Os achados da revisão apoiam a conclusão de que os ISRSs melhoram os sintomas de transtorno de estresse pós-traumático, são agentes de primeira linha para a farmacoterapia do TEPT, com base em evidências de certeza moderada.
A mirtazapina NaSSA e a amitriptilina TCA também podem melhorar os sintomas de TEPT, mas isso é baseado em evidências de baixa certeza. Além disso, não foram encontradas evidências de benefício para o número de participantes que melhoraram após o tratamento com o grupo antipsicótico em comparação ao placebo, com base em evidências de qualidade muito baixa.
Permanecem lacunas importantes na base de evidências e uma necessidade contínua de agentes mais eficazes no manejo do TEPT.
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O estudo original foi publicado na Cochrane Library
“Pharmacotherapy for post traumatic stress disorder (PTSD)” – 2022
Autores do estudo: Williams T, Phillips NJ, Stein DJ, Ipser JC – Estudo
