Eficácia e segurança de laxantes pra pacientes com fibrose cística

A fibrose cística (FC) é uma condição hereditária ao longo da vida que faz com que os sistemas orgânicos do corpo produzam grandes quantidades de muco espesso e pegajoso. A área mais comumente afetada são os pulmões, nos quais o muco espesso leva a infecções pulmonares recorrentes e dificuldades respiratórias.

Outra área comumente afetada é o sistema digestivo. Muitas pessoas com fibrose cística sofrem de inchaço e dor abdominal que podem ser causadas por constipação ou síndrome de obstrução intestinal distal (DIOS). Na DIOS, a superprodução de muco espesso combina-se com as fezes e gruda na parede intestinal.

Essa massa pode bloquear parcialmente o intestino (DIOS incompleto) ou bloquear completamente o intestino (DIOS completo). Este último causa dor intensa, vômitos e é tratado como uma emergência médica.

Como parte de um cuidado eficaz para pessoas com FC, a constipação deve ser tratada e a obstrução intestinal completa deve ser evitada. Também é importante reconhecer que a constipação e o DIOS impactam em outros aspectos da saúde da fibrose cística . Inchaço, dor abdominal e náusea podem afetar a desobstrução das vias aéreas, o exercício e o sono.

O estado nutricional também pode ser afetado devido à diminuição do apetite e má absorção. DIOS pode afetar a absorção de outros medicamentos tomados por pessoas com FC.

No geral, DIOS pode prejudicar significativamente a qualidade de vida. Atualmente, diferentes laxantes são usados ​​em clínicas, mas as práticas de prescrição diferem e não há consenso sobre as estratégias de tratamento ideais. Assim, a revisão teve como objetivo analisar as evidências para a prevenção de DIOS.

Características do teste

Foi incluído um estudo na revisão, que incluiu 17 pessoas com idades entre 13 e 35 anos. Essas pessoas foram aleatoriamente colocadas em grupos para tomar um medicamento placebo (sem medicação ativa) ou cisaprida por seis meses cada e depois cruzar e tomar o tratamento alternativo por mais seis meses.

Principais resultados

O estudo usou radiografia para diagnosticar DIOS, mas não forneceu nenhum dado e apenas afirmou que não havia diferença entre cisaprida e placebo. O julgamento também afirmou que não houve efeitos adversos da cisaprida.

O estudo avaliou os escores de sintomas gastrointestinais totais e individuais relatados pelos participantes. As pessoas do grupo cisaprida relataram uma melhora nos escores totais de sintomas gastrointestinais em comparação com as do grupo placebo.

No entanto, não houve diferenças relatadas entre os grupos para os escores de sintomas individuais de dor abdominal e distensão abdominal (inchaço). Os participantes também relataram pontuações globais de sintomas, o que mostrou que a maioria das pessoas se sentiu melhor tomando cisaprida em comparação com o placebo.

Certeza das provas

A certeza geral da evidência foi muito baixa. Com um estudo nesta revisão, não foi possível combinar dados de diferentes estudos. O estudo não forneceu informações suficientes sobre os métodos usados ​​para alocar participantes ou sobre dados ausentes e não relatou totalmente certos resultados. O pequeno número de participantes também diminuiu a precisão dos resultados.

Desde que este estudo foi realizado, a cisaprida foi retirada do mercado em vários países devido a complicações cardíacas raras, mas graves, portanto, não tem aplicabilidade na prática clínica atual.

Conclusão dos autores

Há uma ausência de evidências de intervenções para a prevenção de DIOS. Como havia apenas um estudo incluído, não foi possível realizar uma meta-análise dos dados.

Além disso, o estudo incluído comparou um agente procinético (cisaprida) que não é mais licenciado para uso em vários países devido ao risco de eventos cardíacos graves, uma descoberta que veio à tona após a realização do estudo. Portanto, os resultados limitados do estudo não são aplicáveis ​​na prática clínica atual.

No geral, muito mais pesquisas precisam ser realizadas sobre complicações gastrointestinais na fibrose cística , pois esta é uma área muito pouco estudada em comparação com as complicações respiratórias na FC.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Interventions for preventing distal intestinal obstruction syndrome (DIOS) in cystic fibrosis” – 2021

Autores do estudo: Carroll W, Green J, Gilchrist FJ – Estudo