Tratamento periodontal para prevenir ou reduzir a hipertensão

A periodontite é uma forma grave de gengivite (doença gengival) causada por algumas bactérias específicas que também são encontradas na placa aterosclerótica (um acúmulo de gordura, colesterol, cálcio e outras substâncias nos vasos sanguíneos), com o último exercendo efeitos significativos sobre a hipertensão (pressão alta).

Vários estudos mostraram uma associação entre periodontite e hipertensão. É importante avaliar se o tratamento periodontal pode prevenir ou tratar a hipertensão.

Pergunta de revisão

O tratamento periodontal pode prevenir a hipertensão ou reduzir a pressão arterial de pessoas com hipertensão?

Critério de seleção

ECRs e quase‐ECRs com o objetivo de detectar o efeito do tratamento periodontal na pressão alta eram elegíveis. Os participantes deveriam ter sido diagnosticados com periodontite crônica e hipertensão (ou sem hipertensão se o estudo explorasse o efeito preventivo do tratamento periodontal).

Os participantes do grupo de intervenção devem ter sido submetidos a raspagem subgengival e alisamento radicular (SRP) e qualquer outro tipo de tratamento periodontal, em comparação com nenhum tratamento periodontal ou tratamento periodontal alternativo no grupo de controle.

Coleta e análise de dados

Os autores utilizaram procedimentos metodológicos padrão esperados pela Cochrane para identificação do estudo, extração de dados e avaliação do risco de viés.

Eles também usaram um formulário formal de extração de dados testado em piloto para extração de dados e a ferramenta Cochrane de risco de viés para avaliação de risco de viés.

A equipe planejou a meta-análise, teste de heterogeneidade, análise de sensibilidade e análise de subgrupo. Eles avaliaram a certeza da evidência usando GRADE. O desfecho primário foi a mudança na PA sistólica (PAS) e na PA diastólica (PAD).

Características do estudo

Foram incluídos oito ensaios clínicos randomizados (estudos clínicos onde as pessoas são colocadas aleatoriamente em um de dois ou mais grupos de tratamento) envolvendo 894 participantes.

Os estudos analisaram os efeitos preventivos e terapêuticos do tratamento periodontal nas alterações da pressão arterial, com os participantes com diagnóstico de periodontite de qualquer idade e sexo, com ou sem hipertensão.

Principais resultados

Quatro estudos compararam o tratamento periodontal sem tratamento nas alterações da pressão arterial em pessoas com periodontite diagnosticada com ou sem outras doenças cardiovasculares, exceto hipertensão. Os resultados não mostraram nenhuma diferença na pressão arterial entre os participantes tratados e não tratados por qualquer período de tempo.

Três estudos compararam o tratamento periodontal com raspagem supra-gengival (apenas removendo o cálculo dentário visível com efeitos limitados do tratamento na periodontite) em pessoas com periodontite crônica. Os resultados não mostraram diferença na pressão arterial por qualquer período de tempo.

Apenas um estudo em pessoas com hipertensão encontrou redução da pressão arterial entre os grupos em curto prazo, sem diferença nas alterações da pressão arterial nas demais comparações.

Qualidade da evidência

Não foi bem documentado como os estudos incluídos foram conduzidos e descritos, portanto, a qualidade das evidências era baixa. Consequentemente, não havia informações suficientes para tirar conclusões firmes.

Conclusão dos autores

Não foram encontradas evidências de uma diferença de impacto dos tratamentos periodontais na PA na maioria das comparações avaliadas nesta revisão e, dada a baixa certeza das evidências e a falta de estudos relevantes, não foi possível tirar conclusões sobre o efeito do tratamento periodontal na PA em pessoas com periodontite crônica.

A equipe encontrou apenas um estudo sugerindo que o tratamento periodontal pode reduzir a PAS e a PAD em um curto período em pessoas com hipertensão e periodontite crônica, mas a certeza da evidência foi moderada.

______________________________

O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Effect of periodontal treatments on blood pressure” – 2021

Autores do estudo: Luo Y, Ye H, Liu W, Lv Z, Jia Y, Li C, Zhang Y – Estudo