Doenças autoimunes podem aumentar o risco de câncer

As doenças autoimunes coletivamente foram associadas a um risco aumentado de câncer, com riscos nem sempre isolados ao órgão envolvido, demonstrou um grande estudo de coorte.

No geral, 48 doenças autoimunes comuns e outras condições autoimunes foram associadas a um risco modesto de câncer total, relatou Mingyang Song, MD, ScD, de Harvard T.H. Chan School of Public Health em Boston e colegas.

Na análise multivariável, três condições foram especificamente associadas a um risco total de câncer aumentado: colite ulcerativa, asma e colangite biliar primária, de acordo com os achados do JAMA Oncology.

Uma série de doenças autoimunes foram significativamente associadas a um aumento do risco de câncer nos órgãos envolvidos:

• Asma/câncer de pulmão: HR 1,34
• Doença celíaca/câncer de intestino delgado: HR 6,89
• Colite ulcerativa/câncer colorretal (CRC): HR 1,73
• Doença inflamatória intestinal/CRC: HR 1,54
• Colangite biliar primária/câncer hepatobiliar: HR 42.12
• Hepatite autoimune/câncer hepatobiliar: HR 21.26
• Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI)/câncer hematológico: HR 6,94

Contudo, o estudo também encontrou 13 condições associadas a cânceres em órgãos próximos e 12 associadas a cânceres em diferentes sistemas, incluindo:

• Doença de Crohn/câncer hepatobiliar: HR 4.01
• Colite ulcerativa/câncer hepatobiliar: HR 2,59
• Colite ulcerativa/câncer de língua: HR 3,49
• Colite ulcerativa/câncer de próstata: HR 1,45
• Hepatite autoimune/câncer de língua: HR 27.65
• Hepatite autoimune/câncer de esôfago: HR 9.28
• PTI/câncer hepatobiliar: HR 11,96
• Distúrbios bolhosos/câncer de laringe: HR 26.23
• Doença de Graves ou tireoidite autoimune/câncer de tecidos moles: HR 9.19

“As descobertas sugerem que as doenças autoimunes estão associadas ao risco de câncer nos níveis local e sistêmico, apoiando o papel da imunorregulação local e sistêmica na carcinogênese”, escreveram Song e coautores, e “podem informar pesquisas futuras elucidando o papel da imunorregulação e microbiota no desenvolvimento do câncer.”

Escrevendo em um comentário que de acompanhamento, Douglas Stewart, MD, do NCI’s Clinical Genetics Branch, disse que as “descobertas mais intrigantes” eram sobre os cânceres que surgiram em locais distantes de um órgão específico e, portanto, podem não ter sido suspeitos anteriormente.

Ele explicou que embora se saiba há muito tempo que as doenças autoimunes, como a colite ulcerosa, estão associadas a um risco aumentado de câncer específico de órgão, e que também há uma associação com o risco de câncer em órgãos mais distantes, a compreensão das relações foi incompleta.

Grandes conjuntos de dados longitudinais derivados de registros eletrônicos de saúde usados ​​na nova análise são “ferramentas poderosas para descoberta”, os resultados do estudo merecem atenção, disse Stewart, particularmente as implicações de que o aumento da vigilância pode ser garantido para pessoas com doenças autoimunes com grandes razões de risco para o risco de câncer, como colangite biliar primária e câncer hepatobiliar.

Detalhes do estudo

Para o estudo, o grupo de Song identificou 48 e comparou o risco de câncer entre indivíduos com e sem nenhuma das doenças. A população do estudo consistia em 478.753 adultos com idades entre 37 e 73 anos do estudo de coorte U.K. Biobank que foram recrutados no Reino Unido de 2006 a 2010, com acompanhamento até fevereiro de 2019.

Houve um total de 2.834 casos de câncer em 61.496 pacientes com doenças autoimunes e 26.817 casos de câncer em 417.257 indivíduos sem quaisquer doenças autoimunes.

Os participantes com qualquer doença autoimune estavam em maior risco de desenvolver câncer de pulmão, linfoma e câncer de fígado.

As limitações do estudo, disse a equipe, incluem a falta de informações detalhadas sobre o tratamento de doenças autoimunes, um pequeno número de casos de câncer para algumas das condições mais raras, a possibilidade de achados casuais em alguns casos e de diagnósticos perdidos e que a coorte era relativamente jovem (o que reduziu o poder de identificar associações) e predominantemente branca.

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O estudo original foi publicado no JAMA Oncology

“Immune-Mediated Diseases Associated With Cancer Risks” – 2021

Autores do estudo: Ming-ming He, MD; Chun-Han Lo, MD, MPH; Kai Wang, MD, PhD; Georgios Polychronidis, MD2; Liang Wang, MD; Rong Zhong, PhD; Markus D. Knudsen, PhD; Zhe Fang, MD; Mingyang Song, MD, ScD – Estudo