Maior frequência cardíaca em repouso foi associada a risco de demência

A maior frequência cardíaca em repouso (resting heart rate [RHR]) foi associada a maior risco de demência e declínio cognitivo mais rápido independente de doença cardiovascular em um estudo com mais de 2.000 adultos mais velhos na Suécia.

Pessoas com RHR de 80 bpm ou superior tiveram um risco 55% maior de desenvolver demência em comparação com pessoas cuja RHR foi de 60-69 bpm, relatou Yume Imahori, MD, PhD, do Karolinska Institutet em Estocolmo e coautores.

A associação permaneceu significativa após a exclusão de pessoas com doenças cardiovasculares prevalentes e incidentes. Os escores da função cognitiva caíram com o tempo em todos os grupos de RHR, mas pessoas com frequência cardíaca em repouso de 80 bpm ou mais diminuíram mais rapidamente do que pessoas com RHR de 60-69 bpm, escreveram Imahori e coautores em Alzheimer’s & Dementia.

Anteriormente, o estudo de Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) mostrou que uma RHR de 80 bpm ou mais na meia-idade aumentava o risco de declínio cognitivo e incidente de demência com a idade.

“Nosso estudo mostrou que esse achado também foi aplicável na RHR medida na idade avançada”, disse Imahori. “Além disso, revelou que essa associação não era devida a doenças cardiovasculares subjacentes, como fibrilação atrial e insuficiência cardíaca.”

“Este estudo é importante porque o RHR pode ser usado para identificar pessoas idosas com um risco potencialmente alto de declínio cognitivo em uma ampla variedade de configurações”, acrescentou Imahori.

“Se a função cognitiva em pacientes com RHR elevado for acompanhada cuidadosamente e uma intervenção precoce for feita, o início da demência pode ser retardado, o que pode ter um impacto substancial na qualidade de vida dos pacientes”, disse ela. “Se outros estudos mostrarem que essa associação é causal, a redução da RHR pode ser considerada um alvo de intervenção”.

Detalhes do estudo

Imahori e colegas acompanharam 2.147 adultos mais velhos (62,1% mulheres) no estudo de base populacional Swedish National Aging and Care in Kungsholmen (SNAC-K) com idade inicial média de 71. Todos os participantes estavam livres de demência no início do estudo e acompanhados regularmente desde 2001-2004 até 2013-2016.

Cognição e estado de demência foram avaliados em vários pontos de tempo. A pontuação média inicial do Mini Mental State Examination (MMSE) foi de 29,0 e foi semelhante entre os grupos de RHR.

A média de RHR, obtida de um ECG padrão de 12 derivações no início do estudo, foi de 65,7 bpm. Os participantes de grupos de RHR mais elevados eram mais velhos (idade média de cerca de 72 anos), menos educados e mais propensos a serem fumantes, fisicamente inativos e hipertensos. A prevalência de doenças cardiovasculares – doença isquêmica do coração, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca ou acidente vascular cerebral – no início do estudo não foi significativamente diferente entre os grupos RHR.

Ao longo de um acompanhamento médio de 11,4 anos, 289 pessoas foram diagnosticadas com demência. A alta RHR permaneceu associada à demência após a exclusão de pessoas com doença cardiovascular de base e aquelas que desenvolveram doença cardiovascular durante o acompanhamento.

As pontuações do MMSE caíram mais rápido para as pessoas com frequência cardíaca em repouso alto. Comparado com uma taxa de repouso de 60-69, RHR de 80 ou mais foi associado com declínios anuais no escore MMSE; os resultados foram semelhantes após a exclusão de doenças cardiovasculares prevalentes e incidentes. RHR 70-79 também foi associado a quedas aceleradas na pontuação MMSE.

A relação entre a FCR elevada e a cognição pode, em parte, refletir as vias fisiopatológicas independentes dos fatores de risco vascular, observaram Imahori e colegas. “No entanto, não podemos descartar a possibilidade de que doenças cardiovasculares subclínicas ou não diagnosticadas possam contribuir para essa associação”, escreveram eles.

“Este estudo de coorte de base populacional sugere que uma maior frequência cardíaca em repouso está associada a um maior risco de demência e declínio cognitivo mais rápido, aumentando ainda mais o crescente corpo de pesquisas que mostram que a saúde do coração e do cérebro estão intimamente ligadas”, observou Claire Sexton, DPhil , diretor de programas científicos e divulgação da Alzheimer’s Association em Chicago, que não estava envolvido com a pesquisa.

“No entanto, este estudo mostra apenas uma correlação entre a frequência cardíaca em repouso e a cognição, não a causa”, advertiu Sexton. “Mais pesquisas são necessárias.”

Imahori acrescentou que é necessário cuidado ao generalizar os resultados para outras populações “porque nosso estudo incluiu principalmente caucasianos que tinham status socioeconômico relativamente alto”.

Os fatores de confusão não medidos e o viés de sobrevivência seletivo também podem ter influenciado as associações na coorte SNAC-K, reconheceram os pesquisadores.

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O estudo original foi publicado no Alzheimer’s & Dementia

“Association of resting heart rate with cognitive decline and dementia in older adults: A population-based cohort study” – 2021

Autores do estudo: Yume Imahori, Davide L. Vetrano, Xin Xia, Giulia Grande, Petter Ljungman, Laura Fratiglioni, Chengxuan Qiu – Estudo