Risco de artrite reumatoide em parentes de primeiro grau

Entre uma coorte de parentes de primeiro grau de pacientes com artrite reumatoide (AR), certas características do paciente, bem como os sintomas, ajudaram a prever um possível risco aumentado de desenvolver a doença, relataram os pesquisadores do Reino Unido.

Em um grupo de 870 parentes de primeiro grau, 13,3% apresentavam dores articulares simétricas e pequenas, típicas da AR, de acordo com Ian N. Bruce, MD, da University of Manchester, na Inglaterra, e colegas.

E em uma análise de regressão multivariada, as características do paciente que foram associadas com dor nas articulações pequenas e simétricas incluíram positividade de anticorpos, depressão e idade avançada, os pesquisadores relataram online em Arthritis Research & Therapy.

Acredita-se que a artrite reumatoide resulte de uma interação complexa de fatores genéticos e ambientais. Os pacientes que desenvolvem AR costumam ter autoanticorpos circulantes muito antes do início dos sintomas, e estudos têm explorado a possibilidade de que essa fase prodrômica da doença possa oferecer uma janela de oportunidade para intervenção terapêutica antes que a doença se manifeste.

Parentes de primeiro grau de pacientes com AR têm um risco duas a quatro vezes maior de desenvolver a doença em comparação com a população em geral e, portanto, oferecem uma fonte potencial de informações sobre a fase pré-clínica da AR para identificar fatores que podem ajudar a prever a progressão para doença clínica.

Detalhes do estudo

Bruce e colegas analisaram dados da Avaliação Pré-clínica de Novos Alvos em artrite reumatoide, uma coorte de parentes de primeiro grau de pacientes com AR estabelecida.

Os participantes preencheram um questionário de linha de base sobre dados demográficos, estilo de vida e histórico médico e forneceram amostras de sangue para a detecção dos biomarcadores específicos de RA, fator reumatoide (RF) e peptídeo citrulinado anticíclico (CCP), bem como o marcador inflamatório proteína C reativa (CRP).

Eles também responderam ao questionário de Symptoms in Persons At Risk of Rheumatoid Arthritis (SPARRA), que coletou informações sobre dor nas articulações, rigidez e inchaço, bem como dificuldades emocionais e de concentração, sono e fadiga.

Fatores que foram considerados a priori como associados com maior risco de artrite reumatoide incluíram dor e edema simétricos e pequenas nas articulações, soropositividade para FR ou anti-CCP e PCR elevada. Outros contribuintes potenciais (com base na literatura anterior) incluíram idade, sexo, tabagismo, depressão, índice de massa corporal e nível de educação. As análises dos sintomas foram estratificadas de acordo com a soropositividade e a elevação da PCR.

Entre os 870 participantes, a idade média foi de 51,8 anos, três quartos eram mulheres e quase todos eram brancos.

Cerca de 19% relataram depressão, 15,4% eram hipertensos, 5% eram soropositivos e 14% tinham PCR elevada.

Os sintomas mais frequentemente relatados incluíram distúrbios do sono em 20,3%, dores nas articulações em 17,9% e fadiga em 16,7%.

Quando estratificado por soropositividade, um sintoma que foi significativamente maior em pacientes soropositivos foi cãibras musculares (23,8% vs 10,3%), e quando estratificado por PCR, os sintomas mais frequentemente relatados foram rigidez articular (20,7% vs 6%), dificuldades em concentração (13,2% vs 6,9%) e distúrbios do sono (31,4% vs 18,5%).

Quando os pesquisadores analisaram os padrões dos sintomas articulares, eles descobriram que grandes dores nas articulações estavam presentes em 31%, pequenas dores nas articulações em 22,8% e dores nas articulações simétricas em 17,1%.

Quando estratificada por soropositividade, a positividade de FR e/ou anti-CCP foi mais frequentemente associada a dores nas pequenas articulações (34,9% vs 22,1%) e dores articulares simétricas (27,9% vs 16,6%). Quando estratificado pelo nível de PCR, associações foram observadas para dor articular simétrica (27% vs 15,5%), dor nas pequenas articulações (32% vs 21,3%) e dor nas grandes articulações (39,3% vs 29,7%).

Em seguida, em uma análise de regressão multivariada, os sintomas que foram associados com risco aumentado especificamente para dor nas articulações simétricas e pequenas – e, portanto, para possivelmente desenvolver AR – foram:

• Dor nas articulações, OR 2,16
• Rigidez articular, OU 3,0
• Queima de juntas, OU 2,91
• Formigamento nas articulações, OU 7,32
• Fadiga, OR 2.03

Nesta análise, os fatores que não foram associados à dor simétrica e nas pequenas articulações incluíram dificuldades de sono e concentração, cãibras musculares e fraqueza.

Ao discutir suas descobertas, os pesquisadores notaram que a depressão estava “fortemente associada” com dores nas articulações simétricas e pequenas. No entanto, a depressão foi avaliada de forma um tanto grosseira, em apenas uma questão do questionário EuroQol-5D, e deve ser examinada com mais detalhes em estudos futuros.

As limitações do estudo incluíram seu desenho transversal e o uso da soropositividade como medida proxy da AR clínica.

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O estudo original foi publicado no Arthritis Research & Therapy

“Symptoms in first-degree relatives of patients with rheumatoid arthritis: evaluation of cross-sectional data from the symptoms in persons at risk of rheumatoid arthritis (SPARRA) questionnaire in the PRe-clinical EValuation of Novel Targets in RA (PREVeNT-RA) Cohort” – 2021

Autores do estudo: Costello RE – Estudo