Risco de arritmia cardíaca em pessoas que bebem muito café

Pessoas que bebem muito café, mesmo aquelas geneticamente predispostos a um metabolismo mais lento para a cafeína, não corriam risco elevado de desenvolver arritmias cardíacas, descobriu um grande estudo de coorte.

Em vez disso, cada xícara foi associada a um risco 3% menor de arritmia incidente entre os participantes do Biobanco do Reino Unido com um acompanhamento médio de 4,5 anos. Pequenas reduções foram observadas para fibrilação atrial e/ou flutter e taquicardia supraventricular em particular.

Além disso, um estudo de randomização mendeliana não mostrou que os genes relacionados ao metabolismo da cafeína modificam a relação entre o consumo de café e as arritmias, relatou Gregory Marcus, MD, MAS, da University of California San Francisco, e colegas do JAMA Internal Medicine.

“Esses dados sugerem que as proibições comuns contra a cafeína para reduzir o risco de arritmia são provavelmente injustificadas”, disseram os autores. Eles observaram que seus resultados estão de acordo com os de outros estudos recentes que não mostram nenhuma ligação entre o consumo de café e o aumento de taquiarritmias.

O grupo de Marcus citou alguns mecanismos potenciais para os efeitos antiarrítmicos observados do café no estudo, nomeadamente o seu prolongamento dos períodos refratários eficazes do átrio esquerdo, bloqueio dos receptores de adenosina, propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias e propriedades catecolaminérgicas.

“No geral, os resultados reforçam a evidência de que a cafeína não é pró-arrítmica, mas não devem ser tomados como prova de que o café é antiarrítmico – esta distinção é de suma importância”, advertiu Zachary Goldberger, MD, MS, da University of Wisconsin-Madison, e Rodney Hayward, MD, da University of Michigan e do VA Ann Arbor Healthcare System.

“Os profissionais de saúde podem tranquilizar os pacientes de que não há evidências de que beber café aumenta o risco de desenvolver arritmias. Isso é particularmente importante para muitos pacientes com palpitações benignas que ficam arrasados ​​quando pensam, ou são informados, que devem parar de beber café”, de acordo com seus comentários convidados.

Detalhes do estudo

O Biobanco do Reino Unido incluiu mais de 500.000 participantes. O consumo médio de café foi de 2 xícaras por dia, embora 22,1% não bebessem café.

Marcus e colegas contaram 386.258 pessoas (idade média de 56; 52,3% mulheres, mais de 90% brancas) sem um diagnóstico prévio de arritmia em sua análise.

Pessoas que bebiam mais café tinham maior probabilidade de ser mais velhas, brancas e do sexo masculino. Como grupo, eles também tenderam a relatar mais doenças nas artérias periféricas, câncer, tabagismo e consumo de álcool.

Os autores do estudo reconheceram que a confusão residual ou não medida não poderia ser excluída devido à natureza observacional de seu estudo.

Outra advertência importante era a confiança na ingestão de café auto-relatada em um único ponto no tempo. “Isso não só pode levar a um viés de memória, mas mudanças subsequentes e substanciais no consumo de café também são possíveis, incluindo reduções devido a novos sinais ou sintomas (ou seja, pacientes com palpitações podem evitar o café)”, alertaram Goldberger e Hayward.

“Finalmente, é importante reconhecer a distinção entre café e cafeína. A cafeína é apenas um elemento do café, que contém outros compostos bioativos, como álcoois diterpênicos e ácidos clorogênicos. Como tal, a análise de randomização mendeliana é verdadeiramente centrada na cafeína, não exposição ao café”, acrescentaram os editorialistas.

“O estudo atual sugere que podemos dizer aos pacientes que acordar com uma xícara de café não é um ritual perigoso”, eles afirmaram. “No entanto, será mais importante ouvir os pacientes sobre seus sintomas associados ao café ou à cafeína. exposição e se envolver na tomada de decisão compartilhada em um nível individual.”

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O estudo original foi publicado no JAMA Internal Medicine

“Coffee Consumption and Incident Tachyarrhythmias: Reported Behavior, Mendelian Randomization, and Their Interactions” – 2021

Autores do estudo: Eun-jeong Kim, MD; Thomas J. Hoffmann, PhD; Gregory Nah, MA; Eric Vittinghoff, PhD; Francesca Delling, MD; Gregory M. Marcus, MD, MAS – Estudo