Estudo: Morte súbita em bebês e crianças com epilepsia é comum

A morte súbita e inesperada em epilepsia (SUDEP) pode ser mais comum do que se pensava em bebês e crianças, sugeriu um estudo de base populacional.

A mortalidade SUDEP foi de 0,26/100.000 em bebês e crianças no registro de caso do Sudden Death in the Young (SDY), uma taxa de até 63% maior do que relatada anteriormente, disse Vicky Whittemore, PhD, do National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) em Bethesda, Maryland, no encontro virtual da American Epilepsy Society.

Crianças não brancas tiveram uma taxa de mortalidade SUDEP 1,5 vezes maior do que crianças brancas. As mortes foram de 0,22/100.000 entre bebês e crianças brancas, em comparação com 0,32/100.000 entre bebês e crianças que não eram brancas.

“Este é o primeiro estudo de incidência populacional de SUDEP realizado nos EUA”, disse Whittemore. “Estudos anteriores identificaram casos que foram relatados ou apurados a partir de registros de óbito ou certidões de óbito. Nosso estudo investigou todas as mortes súbitas em crianças nos estados ou jurisdições financiados.”

“A incidência de SUDEP é maior para crianças negras do que para outras raças”, disse ela ao MedPage Today. “Estamos explorando por que isso pode ser o caso, mas outros estudos relataram que fatores como baixo nível socioeconômico e falta de acesso a cuidados e tratamento adequados para epilepsia são fatores potenciais de contribuição.”

Como o estudo foi conduzido

Até o momento, a vigilância da SUDEP pediátrica tem sido amplamente baseada em amostras de conveniência, e taxas de incidência de 0,16/100.000 a 0,33/100.000 para bebês e crianças foram estimadas em estudos anteriores, observou Whittemore.

Nesta análise, os pesquisadores usaram dados de registro SDY de 2015 a 2017, investigando mortes súbitas e inesperadas que foram categorizadas como SUDEP ou possível SUDEP/cardíaca entre residentes pediátricos até 17 anos em nove estados e jurisdições.

Os casos foram categorizados como SUDEP se a criança tinha história de epilepsia, com ou sem evidência de convulsão no momento da morte, excluindo estado de mal epiléptico.

Eles foram considerados possíveis casos de SUDEP/cardíacos se uma criança tivesse uma história de epilepsia e pelo menos um dos seguintes: história familiar de doença cardíaca hereditária ou morte súbita antes dos 50 anos, história pessoal de doença cardíaca ou história clínica sugestiva de doença cardíaca causa da morte.

Os pesquisadores identificaram 55 casos de SUDEP e 11 possíveis casos de SUDEP/cardíacos. A maioria (71%) das mortes por SUDEP ocorreu quando a criança estava dormindo ou descansando. As taxas de autópsia foram menores para SUDEP (70%) em comparação com outras categorias de morte no registro (81% a 100%).

Quase três quartos dos casos de SUDEP (73%) ocorreram em crianças menores de 14 anos. Para crianças menores de 1 ano, a taxa de mortalidade foi de 0,53/100.000, para crianças de 14 a 17 anos, era de 0,31/100.000.

“Embora a SUDEP seja tradicionalmente considerada uma questão mais significativa em adultos, essas descobertas adicionam à pesquisa crescente que é mais comum em bebês e crianças do que acreditávamos, particularmente para certos grupos”, observou Whittemore. “Os médicos muitas vezes não discutem a SUDEP com os pais porque a consideram rara e não querem assustá-los. Mas é importante que os médicos que têm pacientes jovens discutam o risco com os pais.”

Conclusão dos autores

Um ponto forte do estudo foi o envolvimento de neurologistas e epileptologistas para revisar e categorizar os casos em nível estadual e local, o que ajudou a aumentar a conscientização da comunidade sobre a SUDEP, acrescentou Whittemore.

“Esta pesquisa em andamento está focada em compreender as causas subjacentes da SUDEP, os fatores de risco envolvidos e como o cérebro muda ao longo do tempo em pessoas com epilepsia crônica, o que pode contribuir para a SUDEP”, disse ela. Pesquisas futuras também podem explorar as barreiras à autópsia e as diferenças raciais e específicas por idade nas taxas de mortalidade SUDEP, observou ela.

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O estudo original foi publicado no American Epilepsy Society

* “Population-Based Surveillance of Sudden Unexpected Death in Epilepsy using the Sudden Death in the Young Case Registry” – 2020

Autores do estudo: Vicky Whittemore, Kristin M Burns, Michelle Udine, Esther Shaw, Meghan Faulkner, Niu Tian – Estudo