Vacina contra pneumococo pode prevenir infecções do ouvido em crianças

Antes da implementação nacional nos EUA da vacinação contra Streptococcus pneumoniae com vacinas pneumocócicas conjugadas (VPCs), o pneumococo era a causa mais frequente de infecções agudas do ouvido médio em crianças.

A vacinação contra essa bactéria com VPCs pode, portanto, levar a menos infecções agudas do ouvido médio em crianças.

No entanto, o monitoramento contínuo dos efeitos dos VPCs em infecções agudas do ouvido médio é garantido, uma vez que estudos recentes relatam uma mudança nas bactérias que causam infecções agudas do ouvido médio em direção a tipos de pneumococos não incluídos nas vacinas e outras bactérias.

Objetivo da revisão

Os autores revisaram as evidências do efeito da vacinação contra Streptococcus pneumoniae (pneumococo, um tipo de bactéria) para prevenir infecções agudas do ouvido médio em crianças.

Características do estudo

A evidência é atual até 11 de junho de 2020. A equipe incluiu 11 ensaios de VPCs versus vacinas de controle (vacina conjugada de meningococo tipo C em três ensaios e vacina contra hepatite A ou B em oito ensaios) envolvendo um total de 60.733 crianças.

Os VPCs usados ​​nos ensaios continham de 7 a 11 tipos diferentes de pneumococo. Nenhum dos testes usou o VPC mais recente contendo 13 tipos diferentes. A maioria dos ensaios foi financiada por empresas farmacêuticas.

No geral, o risco de viés foi baixo. Em sete estudos (59.415 crianças), as crianças receberam VPCs na primeira infância, enquanto quatro estudos incluíram 1318 crianças com um ano ou mais que eram saudáveis ​​ou que tinham doenças respiratórias anteriores.

Principais resultados

Quando uma vacina licenciada contendo sete tipos diferentes de pneumococo (CRM197-VPC7) foi administrada durante a primeira infância, o risco de infecções agudas do ouvido médio aumentou 5% em bebês de alto risco e diminuiu 6% em bebês de baixo risco.

Ao administrar uma vacina licenciada contendo 10 tipos de pneumococo juntamente com uma proteína transportadora de outra bactéria chamada Haemophilus influenzae (PHiD-CV10), o risco de sofrer infecções agudas do ouvido médio diminuiu em 6% a 15%, no entanto nenhuma dessas estimativas atingiu significância .

A administração de VPC7 após a primeira infância (crianças com um ano de idade ou mais) e em crianças mais velhas com história de doença respiratória ou infecções agudas frequentes do ouvido médio não foi associado à redução das infecções agudas do ouvido médio.

Reações locais leves (vermelhidão, inchaço), febre e dor/sensibilidade foram comuns e ocorreram com mais frequência em crianças que receberam VPC do que nas que receberam vacinas de controle.

Reações locais mais graves (vermelhidão e inchaço >2,5 cm) e febre (>39°C) ocorreram com muito menos frequência e não diferiram entre os grupos vacinados. Os eventos adversos graves considerados relacionados à vacinação foram raros e não diferiram significativamente entre os grupos vacinados.

Certeza da evidência

Os autores avaliaram a certeza da evidência para CRM197-VPC7 na primeira infância como sendo moderada (pesquisas futuras provavelmente terão um impacto importante na confiança na estimativa do efeito e podem alterar a estimativa).

A equipe julgou que a certeza da evidência para PHiD-CV10 era baixa (pesquisas adicionais provavelmente terão um impacto importante na confiança na estimativa do efeito e provavelmente alterarão a estimativa).

Por fim, os pesquisadores avaliaram a certeza da evidência de VPC7 em crianças mais velhas com ou sem histórico de doença respiratória como moderada (pesquisas adicionais provavelmente terão um impacto importante na confiança na estimativa do efeito e podem alterar a estimativa).

Conclusão dos autores

A administração do CRM197-VPC7 e do PHiD-CV10 licenciados durante a primeira infância está associada a grandes reduções de risco relativo na OMA pneumocócica.

No entanto, os efeitos dessas vacinas em todas as causas de OMA são muito mais incertos com base em evidências de certeza baixa a moderada.

Não foram encontradas evidências de um efeito benéfico na OMA de todas as causas da administração de VPCs em bebês de alto risco, após a primeira infância e em crianças mais velhas com histórico de doenças respiratórias.

Em comparação com as vacinas de controle, as VPCs foram associados a um aumento nas reações locais leves (vermelhidão, inchaço), febre e dor e/ou sensibilidade. Não houve evidência de diferença em reações locais mais graves, febre ou eventos adversos sérios considerados causalmente relacionados à vacinação.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Pneumococcal conjugate vaccines for preventing acute otitis media in children” – 2020

Autores do estudo: Joline LH Sévaux, Roderick P Venekamp, Vittoria Lutje, Eelko Hak, Anne GM Schilder, Elisabeth AM Sanders, Roger AMJ Damoiseaux – 10.1002/14651858.CD001480.pub6