Vacinação contra o sorogrupo meningocócico B pode prevenir gonorreia
A vacinação contra o sorogrupo meningocócico B também pode fornecer proteção modesta contra a gonorreia, mostraram evidências dos EUA e da Austrália.
De acordo com registros de vigilância da cidade de Nova York e Filadélfia, a vacinação completa com a vacina meningocócica de quatro componentes do sorogrupo B forneceu 40% de proteção contra a infecção por gonorreia em comparação com nenhuma vacinação, relatou Winston Abara, MD, do CDC , e colegas.
Além disso, a vacinação parcial ofereceu 26% de proteção contra a gonorreia em comparação com nenhuma vacinação, observaram no Lancet Infectious Diseases.
Essas descobertas “podem ter um grande impacto na prevenção e controle da doença”, disse Abara em um comunicado.
“Ensaios clínicos focados no uso de [MenB-4C] contra a gonorreia são necessários para entender melhor seus efeitos protetores e também podem oferecer informações importantes para o desenvolvimento de uma vacina específica para a gonorreia”, acrescentou.
O tratamento da gonorreia apresentou um problema particular, pois a Neisseria gonorrhoeae desenvolveu resistência aos antibióticos de primeira linha, bem como uma suscetibilidade reduzida às cefalosporinas. Embora não haja vacina contra a gonorreia, pesquisas anteriores descobriram que as campanhas de vacinação em massa contra a meningite B com uma “vacina de vesícula da membrana externa” estavam ligadas a uma menor probabilidade de infecção por gonorreia.
MenB-4C é uma das duas vacinas contra meningocócicos sorogrupo B licenciadas nos EUA, e o Comitê Consultivo de Práticas de Imunização (ACIP) do CDC recomenda que adolescentes e adultos jovens de 16 a 23 anos recebam a vacina com base em “tomada de decisão clínica compartilhada .”
Para este estudo, o grupo de Abara examinou dados de vigilância dos departamentos de saúde pública da cidade de Nova York e Filadélfia sobre infecções diagnosticadas por gonorreia e clamídia nesta população mais jovem de janeiro de 2016 a dezembro de 2018.
Os casos foram vinculados a registros de registro de imunização para determinar o status de vacinação MenB-4C, incluindo data e número de doses recebidas. O grupo então determinou se a infecção sexualmente transmissível ocorreu antes ou depois da data da vacinação.
No geral, 109.737 indivíduos de 16 a 23 anos (65,5% mulheres, 38,7% negros) nos registros de imunização foram diagnosticados com gonorreia ou clamídia, 7.962 dos quais receberam pelo menos uma dose de MenB-4C (52% receberam uma dose, 47% receberam duas doses e menos de 1% recebeu três doses).
Das infecções sexualmente transmissíveis relatadas, 75% foram clamídia, 11% gonorreia e 15% foram coinfecções gonorreia e clamídia. Cerca de 2% das infecções ocorreram após a série vacinal completa e 4% após uma série vacinal parcial.
Curiosamente, a vacinação não foi protetora contra a coinfecção gonorreia e clamídia.
Proteção conferida por vacinação na Austrália também
Um segundo estudo da Austrália descobriu que a eficácia estimada de duas doses de MenB-4C foi de 32,7% contra a gonorreia, relatou Helen Marshall, MD, do Women’s and Children’s Hospital em Adelaide.
Ao longo de 2 anos, 53.356 adolescentes e adultos jovens receberam pelo menos uma dose da vacina MenB-4C e 46.083 receberam duas doses.
Marshall e sua equipe estimaram a eficácia do MenB-4C contra a gonorreia usando dados de 512 indivíduos com infecção por gonorreia nascidos de fevereiro de 1998 a fevereiro de 2005 e 3.140 controles pareados por idade com infecção por clamídia.
Ambos os estudos usaram controles de clamídia para calcular a eficácia da vacina e ambos usaram diagnósticos confirmados em laboratório e registros de vacinação estabelecidos, observou Jason Ong, MBBS, PhD, da Monash University em Melbourne, Austrália, e colegas em um editorial de acompanhamento.
No entanto, eles apontaram que 15% dos dados sobre infecções sexualmente transmissíveis no estudo de Abara não puderam ser vinculados aos dados de vacinação, e a “qualidade do processo de vinculação” não ficou clara no estudo do grupo de Marshall.
“Muitas incógnitas também permanecem relacionadas à duração potencial da proteção da vacina, efeito da vacina em infecções gonocócicas repetidas, efeito da coinfecção com clamídia e outros patógenos na resposta da vacina, efeito da cobertura vacinal e eficácia da vacina específica do local anatômico”, Ong e colegas escreveram. “Ainda é essencial estabelecer os mecanismos causadores da proteção cruzada observada e como traduzir isso para o desenvolvimento de uma vacina gonocócica”.
Eles enfatizaram que a eficácia de uma vacina gonocócica para homens que fazem sexo com homens “é sensível ao seu efeito na redução de infecções orofaríngeas”.
_____________________________
O estudo original foi publicado no The Lancet Infectious Diseases
“Effectiveness of a serogroup B outer membrane vesicle meningococcal vaccine against gonorrhoea: a retrospective observational study” – 2022
Autores do estudo: Abara WE, et al – Estudo
