Quimioterapia para tratar câncer de cavidade oral e de orofaringe

Os cânceres de cavidade oral (boca) e orofaringe (garganta) que são detectados precocemente são tratados principalmente com cirurgia ou radioterapia. Esses tratamentos são eficazes na cura do câncer e na melhoria da sobrevida.

No entanto, apenas com cirurgia e radioterapia, ainda existe uma chance de que o câncer volte a ocorrer, o que pode encurtar a sobrevida dos pacientes. A adição de quimioterapia à cirurgia ou radioterapia pode ajudar a melhorar a sobrevida.

Por que este tópico é importante?

Os tratamentos quimioterápicos são medicamentos que atuam matando células que se dividem rapidamente, como as células cancerosas. Existem outras células que se dividem rapidamente em nosso corpo, como as da pele ou do intestino. A quimioterapia também pode afetar essas células saudáveis, e é por isso que esses tratamentos podem ter efeitos colaterais desagradáveis.

No tratamento do câncer, a quimioterapia pode ser administrada antes da cirurgia ou radioterapia, durante a radioterapia ou após o tratamento com cirurgia ou radioterapia. Existem também diferentes tipos de quimioterapia que podem ser administrados na forma de comprimidos ou através das veias (por via intravenosa).

É provável que essas diferenças nas formas de administrar a quimioterapia e nos tipos de quimioterapia tenham efeitos diferentes sobre a sobrevivência. No momento, os autores não sabem qual é o melhor caminho.

O que os autores queriam descobrir?

A equipe queria saber se a quimioterapia administrada com cirurgia ou radioterapia melhorava a sobrevida. Eles também queriam saber se a quimioterapia administrada com cirurgia ou radioterapia melhorava a probabilidade de diminuir o câncer e se esses tratamentos reduziam o risco de o câncer voltar (recorrência).

O que os autores fizeram?

Os autores pesquisaram vários bancos de dados eletrônicos para estudos que avaliaram a adição de quimioterapia antes, durante ou após a radioterapia ou cirurgia em pacientes adultos (idade> 18 anos) com câncer de cavidade oral ou orofaringe.

Eles categorizaram os estudos em quatro grupos e combinaram os resultados dentro de cada categoria. Avaliando a confiabilidade das evidências que foram encontradas.

Achados dos autores

Foram encontradas 100 estudos que avaliaram o uso de quimioterapia com cirurgia ou radioterapia. No total, foram incluídos mais de 18.000 pacientes de todo o mundo.

Trinta e seis estudos avaliaram o uso de quimioterapia antes da cirurgia ou radioterapia; 11 estudos avaliaram o uso de quimioterapia após cirurgia ou radioterapia; 30 estudos avaliaram o uso de quimioterapia associada à radioterapia; e 23 estudos avaliaram diferentes drogas quimioterápicas administradas antes, durante ou após a cirurgia ou radioterapia.

Principais resultados

A equipe não localizou nenhuma evidência clara de que a quimioterapia administrada antes da cirurgia ou radioterapia melhorou a sobrevida. Da mesma forma, a quimioterapia administrada após a cirurgia não pareceu levar a uma melhora na sobrevida.

Os autores descobriram que o tratamento com radioterapia e quimioterapia juntas após a cirurgia, em comparação com a radioterapia sozinha após a cirurgia, pode aumentar a probabilidade de sobrevivência.

Além disso, em pacientes que não são elegíveis para cirurgia, pode melhorar a sobrevida se a quimioterapia for adicionada à radioterapia, em comparação com o tratamento radioterápico sozinho. Não havia evidências suficientes para julgar qual droga de quimioterapia é melhor usar.

Confiabilidade dos resultados

Houve diferenças entre os estudos incluídos no tipo e número de participantes incluídos, bem como no tipo de quimioterapia administrada. Essas diferenças podem impactar os resultados. Como tal, não é possível ter certeza sobre esses resultados e pesquisas futuras podem mudar as conclusões.

Conclusão dos autores

Os resultados desta revisão demonstram que a quimioterapia no tratamento com intenção curativa da cavidade oral e câncer orofaríngeo parece ser benéfica apenas quando usada em circunstâncias específicas, juntamente com o tratamento loco-regional. A evidência não mostra um benefício claro de sobrevivência com o uso de quimioterapia de indução antes da radioterapia, cirurgia ou CRT.

A TRC adjuvante reduz o risco de morte em 16%, em comparação com a radioterapia isolada. A quimiorradiação simultânea, em comparação com a radiação isolada, está associada a uma melhora de mais de 20% na sobrevida geral, no entanto, pesquisas adicionais são necessárias para informar como o regime de quimioterapia específico pode influenciar esse benefício.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Interventions for the treatment of oral cavity and oropharyngeal cancer: chemotherapy” – 2021

Autores do estudo: Parmar A, Macluskey M, Mc Goldrick N, Conway DI, Glenny A-M, Clarkson JE, Worthington HV, Chan KKW – Estudo