Adição de agentes biológicos à quimioterapia para câncer colorretal
A adição de agentes biológicos à quimioterapia citotóxica melhorou significativamente a sobrevida global (SG) no câncer colorretal metastático (mCRC) em comparação com a quimioterapia sozinha, o benefício adicional foi tão aparente em pacientes negros quanto em brancos, mostrou uma análise de eficácia comparativa dos dados do Medicare.
Na coorte geral de 5.617 pacientes, a SG mediana foi de 17,9 meses naqueles que receberam bioquimioterapia em comparação com 8,3 meses em pacientes que receberam apenas quimioterapia, relatou Sanjay Goel, MD, MS, do Albert Einstein College of Medicine e Montefiore Medical Center em New York e colegas.
Em 4.542 pacientes com raça e etnia conhecidas, o benefício adicional de agentes biológicos, geralmente administrados dentro de 3 meses de quimioterapia, levou a uma melhora de 41% na SG em comparação com a quimioterapia sozinha, disse a equipe no estudo no JAMA Network Open.
Além disso, o uso adicional de agentes biológicos melhorou a SG igualmente por raça, em 17,8 meses versus 9 meses para quimioterapia sozinha entre pacientes brancos em comparação com 18,6 versus 9,9 meses, respectivamente, em pacientes negros, observaram os pesquisadores.
“Nós relatamos pela primeira vez até o momento que os pacientes negros experimentam uma vantagem de sobrevivência (com uma melhora de 42% na sobrevivência) com a adição de agentes biológicos à quimioterapia citotóxica semelhante ao benefício de sobrevivência encontrado para pacientes brancos”, escreveram os pesquisadores.
Ainda assim, é necessário cautela, eles explicaram: “Essa grande análise de banco de dados não é um substituto para a baixa representação de grupos de minorias raciais e étnicas em ECRs (ensaios clínicos randomizados). Até que os grupos de minorias raciais e étnicas sejam igualmente incluídos nos ECRs, os oncologistas podem prescrever agentes biológicos para pacientes com mCRC com razoável fé em seus benefícios iniciais, independentemente da raça.”
Detalhes do estudo
O estudo de coorte retrospectivo de base populacional incluiu 5.617 pacientes com diagnóstico de mCRC de 2004 a 2011 usando o banco de dados do NCI Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)-Medicare.
Destes, 70,7% receberam agente biológico. A terapia biológica foi iniciada dentro de 3 meses da quimioterapia em cerca de 73% dos pacientes. A idade média dos pacientes era 72 (intervalo interquartil 68-78), aproximadamente metade eram mulheres e o cólon era o local primário em 76%.
Cerca de 12% dos pacientes eram negros, 88% eram brancos e não houve diferenças no recebimento de uma, duas ou mais linhas de quimioterapia ou no recebimento de agentes biológicos, ou nas taxas em que pacientes negros e brancos receberam agentes biológicos.
“Esta descoberta pode sugerir que, dada a intervenção médica apropriada, livre de acesso a cuidados ou cobertura de medicamentos, os pacientes negros podem experimentar o mesmo benefício clínico que os pacientes brancos: Assim, a força motriz por trás da SG mais baixa entre os pacientes negros pode ser a falta de acesso a cuidados de saúde de alta qualidade”, escreveram Goel e os coautores.
As limitações do estudo, disse a equipe, incluem que o banco de dados vinculado SEER-Medicare carece de informações sobre o status mutacional do tumor, bem como que a população SEER-Medicare é melhor segurada, mais rica e mais urbana do que o resto do país.
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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open
“Comparative Effectiveness of Biologic Agents Among Black and White Medicare Patients in the US With Metastatic Colorectal Cancer” – 2021
Autores do estudo: Sanjay Goel, MD, MS; Abdissa Negassa, PhD; Ana Acuna-Villaorduna, MD – Estudo
