Variações nos níveis de colesterol foram associadas a um risco maior de demência

Flutuações nos níveis totais de colesterol e triglicerídeos em pessoas com 60 anos ou mais foram associadas a um maior risco de demência incidente, incluindo a doença de Alzheimer, mostrou um estudo longitudinal.

Durante um acompanhamento médio de 12,9 anos, os participantes no quintil mais alto da variabilidade do colesterol total versus o quintil mais baixo tiveram um risco 19% maior de incidência de Alzheimer ou demências relacionadas, relatou Suzette Bielinski, PhD, da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota , e coautores.

Aqueles no quintil mais alto de variabilidade de triglicerídeos tiveram um risco 23% maior em comparação com o quintil mais baixo, escreveram os pesquisadores em Neurology.

“Os exames de rotina para os níveis de colesterol e triglicerídeos são comumente feitos como parte do tratamento médico padrão”, disse Bielinski em um comunicado. “Flutuações nesses resultados ao longo do tempo podem potencialmente nos ajudar a identificar quem está em maior risco de demência, nos ajudar a entender os mecanismos para o desenvolvimento da demência e, finalmente, determinar se o nivelamento dessas flutuações pode desempenhar um papel na redução do risco de demência”.

Fatores de risco vascular, incluindo hiperlipidemia, foram associados à demência, mas a maioria dos estudos os mediu em um único momento, observaram Bielinski e seus colegas. A pesquisa sobre a variação do colesterol ao longo do tempo não avaliou as relações entre demência e flutuações no colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e triglicerídeos, acrescentaram.

Detalhes do estudo

Os pesquisadores estudaram 11.571 participantes do Rochester Epidemiology Projec (REP), um sistema de registros médicos que conecta pesquisadores com dados de provedores comunitários que cuidam de residentes do sul de Minnesota e oeste de Wisconsin.

Os participantes tinham 60 anos ou mais, não tinham diagnóstico prévio de Alzheimer ou demência na data índice de 1º de janeiro de 2006 e tinham três ou mais medições de lipídios, incluindo colesterol total, triglicerídeos, LDL-C ou HDL-C em 5 anos antes da data do índice.

Os valores lipídicos mais recentes antes de janeiro de 2006 foram considerados medições de linha de base. A variação lipídica foi definida como qualquer alteração nos níveis lipídicos ao longo do tempo, independentemente da direção, e foi medida usando a variabilidade independente da média.

Os diagnósticos de Alzheimer e demência foram determinados pelos códigos da CID. Os pesquisadores não diferenciaram por tipo de demência e incluíram todas as demências na definição do CMS de doença de Alzheimer e demência relacionada à doença de Alzheimer.

A população do estudo foi acompanhada desde o início até a demência incidente, morte ou 31 de dezembro de 2018. A idade média foi de 71 anos, 54% eram mulheres e 96% eram brancos.

As histórias dos participantes incluíram acidente vascular cerebral (13%), infarto do miocárdio (7%), diabetes (35%) ou câncer (22%). Metade dos participantes estava em tratamento hipolipemiante no início do estudo. Os resultados foram ajustados para sexo, raça, educação e tratamentos hipolipemiantes.

Durante o período de acompanhamento, um total de 2.473 (21%) indivíduos tiveram diagnóstico de demência. Nenhuma relação entre variações de LDL-C e HDL-C e risco de demência foi observada.

Não está claro por que ou como os níveis flutuantes de colesterol total e triglicerídeos estão relacionados ao risco de demência, observou Bielinski. Alterações no IMC, que podem ocorrer à medida que a demência se desenvolve, podem ser um fator. É possível que variações em alguns níveis lipídicos sejam biomarcadores, e não fatores de risco, para demência, observaram os pesquisadores.

“São necessários mais estudos que analisem as mudanças ao longo do tempo para essa relação, a fim de confirmar nossos resultados e, potencialmente, considerar estratégias preventivas”, disse Bielinski.

O estudo teve várias limitações, reconheceram os pesquisadores. As pessoas incluídas no estudo tinham mais comorbidades do que outras. Os subtipos de demência não eram conhecidos e os códigos do CID podem ter subdiagnosticado a demência incidente. Além disso, a coorte era predominantemente branca e os achados podem não ser representativos de outras populações.

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O estudo original foi publicado no Neurology

* “Association between fluctuations in blood lipid levels over time with incident Alzheimer disease and Alzheimer disease related dementias” – 2023

Autores do estudo: Moser ED, et al – Estudo